Go to the homepage

Компания ИнтенсивМед

Комплексные поставки медицинского оборудования и расходных материалов
Эксклюзивный диcтрибьютор eZono AG и Cytosorbents Corp. в России


Москва +7(495) 540-58-32
Cанкт-Петербург +7(812) 385-50-30

info@intensivmed.ru
Мы обязательно Вам ответим






Применение CytoSorb в случае токсического шока (ß-гемолитический стрептококк группы А), острой циркуляторной и полиорганной недостаточности



Д-р Маркус Энгель (Markus Engel) Отделение интенсивной терапии, б-ца Богенхаузен, (Bogenhausen) Германия


Краткий обзор

Пациент: женщина, 46 лет, поступила в отделение экстренной медицинской помощи с симптомами септического шока.

Описание клинического случая

• За 14 суток до поступления пациентка проходила курс лечения анальной герпесвирусной инфекции, в ходе которого назначен ацикловир
• За 3-е суток до поступления пациентка отметила набухание лимфатических узлов в паховой области, последние 2-е суток перед госпитализацией сопровождались болями в абдоминальной области, диареей и рвотой
• Подозрение на септический шок, выполнено удаление противозачаточной спирали и взятие ее на анализ, начата антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия
• Анализ газов крови выявил метаболический ацидоз (pH 7,26; избыток оснований 9,2 ммоль/л, лактат 8,22 ммоль/л)
• При поступлении в ОИТ пациентка была в сознании, полностью ориентирована, несмотря на массивную трансфузию (+8000 мл до поступления), резистентную гипотензию (САД 70 мм рт.ст.) и тахикардию
• В последующие часы развитие фульминантного шока с большой потребностью в жидкости, чрезвычайно высокой потребностью в катехоламинах (норадреналин до 4.5 мг/час), респираторной недостаточностью, олигурией/анурией, капиллярной утечкой и выраженной диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией
• Состояние пациентки ухудшалось, эксплоративная лапаротомия не выявила септического очага
• Ввиду ПОН (4 органа), системной воспалительной реакции, а также персистирующего рефрактерного септического шока была начата постоянная почечно-заместительная терапия с применением CytoSorb


Терапия

• 1 сессия терапии CytoSorb длительностью 24 часа
• CytoSorb применялся в контуре аппарата Multifiltrate, Fresenius Medical Care в режиме CVVHD
• Скорость кровотока: 100 мл/мин
• Антикоагуляция: цитрат
• CytoSorb размещен в контуре ПЗТ перед гемофильтром

Измерялись

• Потребность в катехоламинах
• Лактат


Результаты

• Гемодинамическая стабилизация пациента со значительным снижением потребности в катехоламинах
• Эффективное снижение уровня лактата в плазме крови во время терапии CytoSorb


Дальнейшая история болезни пациента

• Лабораторный анализ удаленной спирали выявил ß-гемолитический стрептококк группы А. Диагноз: синдром токсического шока
• Несмотря на гемодинамическую стабилизацию, острый циркуляторный коллапс с некрозом на обеих верхних конечностях
• В курсе последующей терапии короткий уросептический эпизод неясной этиологии (выполнена установка двойного J стента)
• Потребность в ампутации правой кисти и обеих голеней
• Впоследствии успешный перевод в отделение реабилитации

Выводы

• Терапия CytoSorb привела к значительной стабилизации гемодинамики и сокращению потребности в катехоламинах, а также эффективному снижению уровня концентрации лактата в плазме крови




Наверх
Все статьи CytoSorb
На главную "CytoSorb статьи"



CytoSorb, Cytosorbents являются зарегистрированными товарными знаками Cytosorbents Corp.
ООО "Интенсивмед" - эксклюзивный дистрибьютор Cytosorbents Corp. на территории РФ. Наши контакты Вы можете найти здесь.