Публикации

Гемосорбция в терапии пациентов в критических состояниях – завершающие результаты Международного реестра CytoSorb
Hemoadsorption in the critically ill – final results of the International CytoSorb Registry

Выходные даннные: Hawchar F, Tomescu D, Träger K, Joskowiak D, Kogelmann K, Soukup J, Friesecke S, Jacob D, Gummert J, Faltlhauser A, Aucella F, van Tellingen M, Malbrain MLNG, Bogdanski R, Weiss G, Herbrich A, Utzolino S, Nierhaus A, Baumann A, Hartjes A, Henzler D, Grigoryev E, Fritz H, Bach F, Schröder S, Weyland A, Gottschaldt U, Menzel M, Zachariae O, Novak R, Berden J, Haake H, Quintel M, Kloesel S, Kortgen A, Stecher S, Torti P, Nestler F, Nitsch M, Olboeter D, Muck P, Findeisen M, Bitzinger D, Kraßler J, Benad M, Schott M, Schumacher U, Molnar Z, Brunkhorst FM. Hemoadsorption in the critically ill-Final results of the International CytoSorb Registry. PLoS One. 2022 Oct 25;17(10):e0274315. doi: 10.1371/journal.pone.0274315. PMID: 36282800; PMCID: PMC9595535.

Обзор
В работе представлены окончательные результаты международного независимого реестра CytoSorb, который был открыт с 2015 по 2021 год. В реестр включено 1434 пациента из 46 стационаров по всему миру. Основным показанием к применению CytoSorb стали сепсис/септический шок (936 пациентов, 65%), кардиохирургия высокого риска (интраоперационное применение, 67 пациентов, 5%), среди прочих (259 пациентов, 18%) – острая печеночная недостаточность (ОПечН), панкреатит, рабдомиолиз, передозировка медикаментов и наркотических средств, удаление тикагрелора / ривароксабана, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ).

Для включения данных о пациентах в Реестр основным было применение CytoSorb, другие вмешательства не были обозначены как имеющие значение.

Данные регистрировались в 4-х точках: 1) базовый/исходный уровень (на момент поступления), 2) до начала применения CytoSorb, 3) до 24 часов после завершения терапии CytoSorb, 4) на момент выписки из стационара. Расчетная/ожидаемая летальность по шкале APAHE-II составляла 62.0±24.8%, наблюдаемая летальность в ОРИТ составила 47.8%, госпитальная летальность - 50.1% для всей когорты пациентов. При этом при более высоких баллах по шкале APAHE-II (>30) наблюдаемая летальность была значимо ниже ожидаемой. Общий балл по шкале SOFA не изменился, однако баллы, относящиеся к сердечно-сосудистой и легочной функциям, значимо снизились: на 0.4 [-0.5;-0.3] и -0.2 [-0.3;-0.2] балла, соответственно. Прокальцитонин (ПКТ) сыворотки и С-реактивный белок продемонстрировали значимое снижение: -15.4 [-19.6;-11.17] нг/мл; -17,52 [-70;44] мг/л, соответственно. В когорте пациентов с сепсисом уровни ПКТ и IL-6 также значимо снизились: -18.2 [-23.6;-12.8] нг/мл; -2.6 [-3.0;-2.2] пг/мл, соответственно.

В работе представлены наиболее объемные данные по применению CytoSorb в клинической практике. На сегодняшний день это наиболее крупный реестр в области интенсивной терапии.

Несмотря на недостижение выявленной разницей в летальности уровня статистической значимости, зарегистрированы значимые улучшения сердечно-сосудистого и легочного компонента SOFA, а также снижение концентраций провоспалительных медиаторов (СРБ, ПКТ и IL-6). Анализ данных международного Реестра дополнительно подтверждает безопасность применения CytoSorb.

Анализ данных пациентов с ОпечН представлен в работе Ocskay et al.: Гемосорбция по печеночным показаниям – анализ данных 109 пациентов из международного реестра CytoSorb

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме:

• Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС)
• Гемосорбция по печеночным показаниям – анализ данных 109 пациентов из международного реестра CytoSorb
• Международный независимый реестр применения CytoSorb в ОРИТ (NCT02312024) – результаты 8-го промежуточного анализа данных
• Международный реестр CytoSorb