Публикации

Международная база публикаций CytoSorb с интеллектуальным поиском по словам

Экстракорпоральная гемосорбция: терапия цитокинового шторма на фоне COVID-19
Extracorporeal Hemoadsorption: An option for COVID-19 associated Cytokine Storm syndrome

Napp LC, Bauersachs J
Центр по работе с пациентами с остановкой кровообращения (Cardiac Arrest Center, Advanced Heart Failure Unit), отделение кардиологии и ангиологии, Hannover Medical School, Ганновер, Германия

Опубликовано в журнале
Shock 2020; epub DOI : 10.1097/SHK.0000000000001568

Оригинал:https://journals.lww.com/shockjournal/Citation/9000/Extracorporeal_Hemoadsorption__An_Option_for.97472.aspx

Права на текст оригинала публикации принадлежат
The Shock Society. Copyright 2020 by the Shock Society.

Краткое изложение публикации, не нарушающее авторских прав
В публикации авторы описывают проблематику, с которой сталкиваются ОРИТ в связи с пандемией SARS-CoV-2, когда гипоксическая легочная недостаточность, острая сердечная недостаточность и цитокиновый шторм являются основными детерминантами летальных исходов. В недавнем времени было рекомендовано проводить скрининг пациентов на наличие цитокинового шторма путем мониторинга повышенных концентраций IL-6, IL-8, фактора некроза опухоли, а также вторичных форм гемафагоцитарного лимфогистиоцитоза (по шкале H-score). Эффективность применения специфических антител (например, антагонистов рецептора интерлейкина-6) в настоящее время проходит оценку, при этом многие аспекты течения нового заболевания все еще остаются неизученными. Авторы описывают применение экстракорпоральной гемосорбции, в частности, CytoSorb, для терапии цитокинового шторма, сопровождающего COVID-19. Как указывают исследователи, CytoSorb успешно применяют при различных состояниях, сопровождающихся гипервоспалением, при гемафагоцитарном лимфогистиоцитозе, вирус-ассоциированном гемафагоцитарном лимфогистиоцитозе, интоксикации, сепсисе и других состояниях. Авторы заявляют, что существует довольно высокая вероятность того, что CytoSorb купирует цитокиновый шторм путем поглощения молекулярных мотивов самого вируса (патоген-ассоциированные молекулярные паттерны), а не только активно удаляет отдельные каскады воспалительных реакций. Авторы полагают, что применение гемосорбции у некоторых пациентов с цитокиновым штормом на фоне COVID-19 оправдано даже до появления проспективных данных с учетом динамики патологического процесса, уже имеющихся данных и высокой смертности при тяжелом течении заболевания.

Подробнее: Экстракорпоральная гемосорбция: терапия цитокинового шторма на фоне COVID-19 »

Применение CytoSorb при ОРДС на фоне коронавирусной инфекции

PD Dr. med. Stephan Ziegeler
Отд. анестезиологии, интенсивной терапии, лечения боли и экстренной медицины, городская больница г. Иббенбюрен, Германия 

Пациент: мужчина, 45 лет, с диагнозом тяжелый ОРДС на фоне инфицирования SARS-CoV-19, переведен в городскую больницу г. Иббенбюрен из другого стационара для проведения ЭКМО 

Описание клинического случая

Троица COVID-19: иммунитет, воспаление и терапия
The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention

Matthew Zirui Tay1, Chek Meng Poh1, Laurent Rénia1,2, Paul A. MacAry2 , а также Lisa F. P. Ng 1,3,4 

Тезисы | Коронавирус 2 SARS, сопровождающийся тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (SARS-CoV-2), является возбудителем пандемии COVID-2019. Вирологические исследования SARS-CoV-2, изучающие фундаментальные физиологические и иммунологические процессы, лежащие в основе клинических проявлений COVID-19, чрезвычайно важны для идентификации и рационального создания эффективной терапии. В настоящей работе мы представляем обзор патофизиологии SARS-CoV-2. Мы также описываем взаимодействие SARS-CoV-2 с иммунной системой и последующее влияние неадекватного иммунного ответа на течение заболевания. Основываясь на появляющихся публикациях, описывающих SARS-CoV-2, мы строим умозаключения на базе схожести патофизиологичесикх и иммунологических проявлений коронавирусов человека, поражающих нижние отделы дыхательных путей – ТОРС-коронавирус SARS-CoV-2 и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома MERS-CoV. И, наконец, мы освещаем возможности терапевтических методик, направленных на борьбу с вирусными заболеваниями и/или контроль иммунорегуляции.

Подробнее: Троица COVID-19: иммунитет, воспаление и терапия »

Применение CytoSorb при интоксикации МДМА: первое применение in-vivo и исследование in-vitro
Use of CytoSorb adsorption device in MDMA intoxication: a first-in-man application and in-vitro study

Corinna N.Lang1,2*, Michaels J.Sommer3, Merja A. Neukamm3, David L.Staudacher1,2, Alexander Supady1,2, Christoph Bode1,2, Daniel Duerschmied1,2 и Achim Lother1,2,3,4*
Lang et al. Intensive Care Medicine Experimental  (2020) 8:21

[Оригинал публикации на английском языке:] https://doi.org/10.1186/s40635-020-00313-3

Тезисы

Предпосылки: злоупотребление 3,4-метилендиоксиметамфетамином (МДМА, «экстази») достаточно распространено, а его передозировка может привести к развитию тяжелой полиорганной недостаточности (ПОН) и впоследствии к летальному исходу. До настоящего времени каузальной терапии интоксикации МДМА не существовало, при этом удаление МДМА из кровотока может стать разумной мерой для предотвращения негативных последствий интоксикации. В настоящей работе мы представляем данные in-vivo и in-vitro в поддержку потенциальной роли адсорбции при передозировке МДМА.

Подробнее: Применение CytoSorb при интоксикации МДМА: первое применение in-vivo и исследование in-vitro »

SARS CoV-2/COVID-19: Научно-обоснованные рекомендации по диагностике и терапии
[SARS CoV-2/COVID-19: Evidence-Based Recommendation on Diagnosis and Therapy]

Berthold Bein1, Martin Bachmann2, Susanne Huggett3, Petra Wegermann4
1 Ludwig-Maximilians-Universität in München

2
Klinik für Intensivmedizin und Beatmungsmedizin, Asklepios Klinikum Harburg

3
Asklepios Kliniken, Deutschland
,
4
Asklepios Klinik Weißenfels

Публикация: Bein B et al. SARS-CoV-2/COVID-19: Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2020; 55: 257–265
Полный текст статьи на немецком языке:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/a-1146-8674 

Раздел «Экспериментальные процедуры»

У пациентов с септическим шоком и высокими концентрациями цитокинов (например, IL-6≥ 1000 пг/мл) в ряде случаев можно достигнуть улучшения путем применения цитокиновых колонок (Cytosorbents, Berlin) [49]. 

Предварительным условием их применения является использование экстракорпорального кровообращения (гемофильтрация и/или ЭКМО), в его контур встраивается колонка. У пациентов, у которых выполнено вышеуказанное условие, использование цитокиновых колонок представляет собой интересную терапевтическую методику. При необходимости нужно корректировать дозировки антибактериальных препаратов.
[
конец абзаца и конец статьи]
 

Подробнее: SARS CoV-2/COVID-19: Научно-обоснованные рекомендации по диагностике и терапии »

Применение CytoSorb у пациента с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС

Dr. Antoni Okniński
Отд. анестезиологии и интенсивной терапии, центральная клиническая больница министерства внутренних дел и управления делами, Варшава, Польша

Пациент: женщина, 53 года, переведена из регионального стационара с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС. Сопутствующие патологии: крайняя степень ожирения (ИМТ 36), сахарный диабет 2-го типа

Подробнее: Dr. A. Okniński. Применение CytoSorb у пациента с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС »

DA (Food and Drug Administration) разрешила CytoSorb (Цитосорб) к применению в США для терапии COVID-19 в качестве средства Emergency Use.

“FDA believes, based on the totality of scientific evidence available, that the removal of pro-inflammatory cytokines may ameliorate cytokine storm due to the overabundance of pro-inflammatory cytokines and, in turn, provide clinical benefit.”

FDA has concluded that: 3. There is no adequate, approved, and available alternative to the emergency use of the CytoSorb device for the treatment of these COVID-19 patients”.

Для целей экстренного применения пациентами ОРИТ с подтвержденной дыхательной недостаточностью или угрозой ее развития, которым показано применение CytoSorb, являются лица старше 18 лет со следующими симптомами:

a) Раннее острое повреждение легких (ОПЛ) / раннее развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС);

или
b) Тяжелое течение заболевания, определяемое по следующим признакам:

1) диспноэ,
2) 
частота дыхания ≥ 30/мин.,
3) сатурация крови кислородом ≤ 93%,

4) PaO2/FiO2 < 300, и/или

5) Инфильтративные изменения в легких > 50% в течение 24-48 ч.;

или
c) Жизнеугрожающее состояние, определяемое по следующим признакам:

1) дыхательная недостаточность,
2) септический шок, и/или

3) полиорганная дисфункция или полиорганная недостаточность (ПОН).

Подробнее: FDA (Food and Drug Administration) разрешила CytoSorb (Цитосорб) к применению в США для терапии... »

Комбинированное применение CytoSorb и ЭКМО у пациентов с тяжелым пневмогенным сепсисом
Combined Use of CytoSorb and ECMO in Patients with Severe Pneumogenic Sepsis

Ali Akil1 Stephan Ziegeler2 Jan Reichelt1 Stephanie Rehers2 Omer Abdalla1 Michael Semik1 Stefan Fischer
1 Department of Thoracic Surgery and Lung Support, Klinikum Ibbenbueren, Ibbenbueren, Germany
2 Department of Anesthesiology, Intensive Care Medicine and Pain Management, Klinikum Ibbenbueren, Ibbenbueren, NRW, Germany
3 Department of Thoracic Surgery and Lung Support, IbbenbuerenGeneral Hospital, Ibbenbueren, Germany

Опубликовано онлайн: 2020-04-06
Журнал Original Thoracic

Предпосылки В публикациях часто сообщается о высокой морбидности и летальности пациентов интенсивной терапии с тяжелым сепсисом и генерализованным воспалением. На фоне развития острого респираторного коллапса зачастую требуется применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). В настоящем исследовании пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на фоне пневмогенного сепсиса в комбинации с ЭКМО применяли сорбцию цитокинов. Проводилась оценка эффективности этой терапии по сравнению с исторической когортой, где гемосорбцию не использовали.
Методы С января по май 2018 года пациентам (n13) с пневмогенным сепсисом и ОРДС проводили высокопоточную вено-венозную ЭКМО в комбинации с терапией CytoSorb (адсорбер включался в контур ЭКМО). Этих пациентов проспективно включали в исследование (группа CytoSorb). Группа контроля сформирована путем ретроспективного анализа пациентов (n7) с пневмогенным сепсисом, которым проводилась терапия ЭКМО.
Результаты В группе CytoSorb выжили все пациенты, в группе контроля 30-суточная летальность составила 57%. После проведения терапии CytoSorb мы наблюдали немедленное значительное снижение концентрации прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) по сравнению с контрольной группой. В группе CytoSorb, в отличие от группы контроля, в течение 48 часов назначение катехоламинов возможно было отменить.
Выводы Наши результаты указывают на то, что комбинация CytoSorb и ЭКМО является эффективной терапевтической методикой для предотвращения эскалации сепсиса и скорейшего окончания инфузии катехоламинов, наряду со стремительным снижением ПКТ и СРБ. Оптимальное время иммуномодулирующей терапии и ее влияние на ЭКМО-ассоциированное повреждение следует изучать далее. 

Подробнее: Комбинированное применение CytoSorb и ЭКМО у пациентов с тяжелым пневмогенным сепсисом »

Применение CytoSorb у коморбидного пациента с ОРДС на фоне COVID-19

Dr. Holger Frey
Отд. интенсивной терапии, больница Fürth, Германия

Пациент: мужчина, 74 года, переведен из терапевтического отделения в связи с нарастанием явлений дыхательной недостаточности

Описание клинического случая

  • При поступлении в стационар пациент жаловался на сухой кашель и диспноэ
  • У пациента обширный анамнез, включающий ишемическую болезнь с трехсосудистым поражением коронарного русла, чрескожную транслюминальную ангиопластику и установку 2-х стентов в 2005 году, инфаркт задней стенки в 2014 году, реконструкцию митрального клапана в 2014 году, хроническую мерцательную аритмию, сердечную недостаточность, блокаду левой ножки пучка Гиса, гипертензию, гиперлипопротеинемию, ожирение, сахарный диабет 2 типа, церебральный артериосклероз и хроническую почечную недостаточность стадии 3a A2

    Подробнее: Применение CytoSorb у коморбидного пациента с ОРДС на фоне COVID-19 »

CytoSorb вошел в рекомендации по терапии пациентов с COVID-19 в Италии

Целевая рабочая группа “Brescia Renal Covid Task Force” во главе с Federico Alberici выпустила рекомендации по терапии пациентов с коронавирусом COVID-19, находящихся на диализе, и пациентов после пересадки почки. Подобные пациенты в большей степени подвержены COVID -19.

Рекомендации
Раздел 6. Пациенты с COVID-19 c острым повреждением почек (ОПП), которым требуется продленная заместительная почечная терапия (пЗПТ)
 

"Принимая во внимание роль провоспалительных цитокинов в патогенезе ОРДС, мы рекомендуем применение CytoSorb в случае если пациент не получал терапию тоцилизумабом в виду несоответствия критериям применения тоцилизумаба (случай 1), или по организационным/техническим причинам (случай 2).

- Случай 1, пациенты, не соответствующие критериям применения тоцилизумаба: мы предлагаем рутинное применение CytoSorb (длительность 48 часов, сет и адсорбер следует заменить через 24 часа).

- Случай 2, пациенты, которым запланирована терапия тоцилизумабом, которая еще не была проведена на момент начала пЗПТ: мы полагаем, что применение CytoSorb должно быть продолжено после применения тоцилизумаба в течение 24-48 часов."

Ссылки:

Brescia Renal Covid Task Force: Alberici F et al.,GESTIONE DEL PAZIENTE IN DIALISIE CON TRAPIANTO DI RENE IN CORSO DI INFEZIONE DA CORONAVIRUS COVID-19, published March 18th by the Italian Society of Nephrology on https://sinitaly.org/wp- content/uploads/2020/03/COVID_guidelines_1703_finale.pdf and by ERA-EDTA (English version): https://www.era-edta.org/en/wp-content/uploads/2020/03/COVID_guidelines_finale_eng-GB.pdf

Публикация на английском языке: Целевая рабочая группа “Brescia Renal Covid Task Force”: Alberici F et al.,GESTIONE DEL PAZIENTE IN DIALISIE CON TRAPIANTO DI RENE IN CORSO DI INFEZIONE DA CORONAVIRUS COVID-19, опубликовано 18 марта Итальянским Нефрологическим Обществом на ресурсе https://sinitaly.org/wp- content/uploads/2020/03/COVID_guidelines_1703_finale.pdf and by ERA-EDTA (English version): https://www.era-edta.org/en/wp-content/uploads/2020/03/COVID_guidelines_finale_eng-GB.pdf

Подробнее: CytoSorb вошел в рекомендации по терапии пациентов с COVID-19 в Италии »

Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19

Dr. Florian Wunderlich-Sperl
Отд. клинической анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская больница Санкт-Пёльтен- Лилиенфельд, Австрия 

Пациент: мужчина, 61 год, без хронических заболеваний в анамнезе, переведен в Университетскую больницу г. Санкт-Пёльтен из регионального стационара

Описание клинического случая

  • За две недели до поступления в ОРИТ нашего центра пациент был госпитализирован в региональную больницу с лихорадкой и начинающимся кашлем. Результат анализа на COVID-19 (назофарингеальный мазок) положительный. После поступления его состояние продолжало ухудшаться, КТ подтвердило наличие двусторонних конфлюентных инфильтративных изменений в легких. В начале второй недели пребывания в стационаре пациента перевели в ОРИТ на фоне развития дыхательной недостаточности. В течение 2 суток проводились сеансы высокопоточной оксигенотерапии, затем была выполнена интубация и начато проведение ИВЛ. Несмотря на проведение протективной вентиляции и применение пронпозиции состояние пациента не стабилизировалось, он был переведен в Университетскую больницу г. Санкт-Пёльтен, имеющую возможность проведения ЭКМО

    Подробнее: Dr. F. Wunderlich-Sperl. Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне тяжелого течения... »

Применение CytoSorb в Ухане при пневмонии, вызванной COVID-19

 

В Ухане [China-French New City Hospital of Tongji Hospital, Wuhan] нефрологи начали проводить гемофильтрацию и адсорбцию CytoSorb для терапии воспалительного шторма. В самый загруженный период продленная ЗПТ проводилась одновременно 6 пациентам на протяжении  48 часов. У всех пациентов снизились концентрации цитокинов, часть из них удалось успешно экстубировать, у других пациентов продолжительность жизни была продлена на более 3 недель. Анализ данных продолжается. В литературе описано, что адсорбер демонстрирует лучшие показатели по сорбции факторов воспалительной реакции. Глава отдела нефрологии Li Xuemei незамедлительно связался с отделами закупок из-за рубежа и благотворительными фондами для формирования заявки в этический комитет. Колонки из Соединенных Штатов Америки и Германии поступили в ОРИТ Concord. С 03 марта «новое оружие» применяется в клинической практике, ожидается, что оно будет оказывать положительное воздействие на состояние пациентов на ранних стадиях заболевания в особо тяжелых случаях.

Наиболее важным для пациентов в критических состояниях является поддержание функций дыхания и кровообращения. Команда кардиопрофиля постоянно отслеживает по данным эхокардиографии функционирование сердечной мышцы, оценивая объем циркулирующей крови, и отвечает за выполнение поддержки циркуляции.

Подробнее: Применение CytoSorb в Ухане при пневмонии, вызванной COVID-19 »

Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19

Shekhar Saha1, Dietmar Wassilowsky2, Sven Peterss1, Christian Hagl1, Dominik Joskowiak1
1 Отделение кардиохирургии, Университетская Больница LMU, Мюнхен, Германия

2 Отделение анестезиологии, Университетская Больница LMU, Мюнхен, Германия

Пациент: мужчина, 70 лет, доставлен в стационар с выраженной дыхательной недостаточностью (ЧД 30-40/мин., периферическая сатурация 75%)

Описание клинического случая

  • Поступил с симптомами тяжелого ОРДС (PaO2/FiO2 126 мм рт.ст.), сопровождающегося респираторным ацидозом
  • В приемном покое состояние пациента продолжало ухудшаться, выполнена интубация, проведено КТ грудной клетки
  • На КТ обнаружены двусторонние инфильтративные изменения в легких, типичные для SARS-CoV-2
  • Начало протективной вентиляции согласно рекомендациям ARDS Network, пронпозиция, респираторный ацидоз удалось скорректировать (PaO2/FiO2 300 мм рт.ст.)

    Подробнее: S. Saha et al. Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19 »

Интраоперационная сорбция цитокинов во время трансплантации сердца на фоне перенесенного гепатита и дилатационной кардиомиопатии вирусной этиологии

Д-р Ashish Gaur, Д-р Sandeep, Д-р Pravin, Dr Javali, Д-р Amish, Д-р Prajakta, Д-р V Shetty, Д-р Anvay Mulay
Отделение кардиоторакальной и сосудистой хирургии, Больница Fortis Hospital, г.Мулунд, Индия

Пациент: мальчик, 13 лет, вес 45 кг, поступил в стационар в связи с ухудшением общего состояния после перенесенного гепатита и дилатационной кардиомиопатии вирусной этиологии с развитием дисфункции левого желудочка. За последние 4 месяца пациент 3 раза поступал в наш стационар с сердечной недостаточность 

Подробнее: Интраоперационная сорбция цитокинов во время трансплантации сердца на фоне перенесенного гепатита... »

Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19

Д-р Manuel Garcia Montesinos и Д-р Angel Orera Pérez
Отделение интенсивной терапии, Больница Navarra Hospital Complex, Испания 

Пациент: мужчина, 51 год, в анамнезе транзиторная ишемическая атака и гипертензия, поступил в приемный покой нашего стационара в разгар пандемии COVID-19 

Подробнее: Dr. Montesinos et al. Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне тяжелого течения... »

Гемосорбция повышает выживаемость крыс, подвергнутых воздействию летальной дозы афлатоксина B1 (Hemoadsorption Improves Survival of Rats Exposed to an Acutely Lethal Dose of Aflatoxin B1)

Ruggeberg KG, O'Sullivan PKovacs TJDawson KCapponi VJ, Chan PP, Golobish TDGruda MC
Sci Rep. 2020 Jan 21;10(1):799. doi: 10.1038/s41598-020-57727-y.

Краткое изложение

Микотоксины, например афлаткосин B1 (AFB1), представляют собой серьезную угрозу ввиду своей высокой токсичности, устойчивости к факторам окружающей среды, распространенности и отсутствию эффективной терапии. Настоящее исследование изучало возможности адсорбента CytoSorb в части удаления летальной дозы афлатоксина (LD90). Исследовалось терапевтическое окно и механизмы действия. Крысы линии Спраг-Доули внутривенно получали летальную дозировку афлатоксина В1 (0.5-1.0 мг/кг), после чего немедленно (или через 30,90 и 240 минут) начинали гемоперфузию с адсорбентом CytoSorb или адсорбером контроля, длительность гемосорбции составляла 4 часа. CytoSorb удаляет афлатоксин В1 из циркулирующей крови и значительно повышает выживаемость, если его применение начато в течение 90 минут после внутривенного введения токсина. Субъекты, прошедшие терапию, демонстрировали улучшенную морфологию печени и состояние здоровья. Изменения концентраций цитокинов, лейкоцитов и тромбоцитов указывают на развитие воспалительного ответа средней тяжести в результате воздействия токсина. Количественный протеомный анализ указывает на значительные изменения в концентрациях широкого спектра белков плазмы, в том числе ингибиторов серин-протеазы/эндопептидазы, факторов коагуляции, белков системы комплемента, карбоангидразы и оксиредуктазы. За счет этих изменений, предположительно, терапевтический эффект усиливается. Все вместе эти результаты свидетельствуют о том, что гемосорбция CytoSorb может служить целесообразной контрмерой против острого отравления микотоксином.

Подробнее: Гемосорбция повышает выживаемость крыс, подвергнутых воздействию летальной дозы афлатоксина B1 »

Применение CytoSorb при тяжелом ОРДС на фоне COVID-19

Dr. Alexander Vogt
отд. кардиологии, ангиологии и интенсивной терапии, 3-я клиника внутренних болезней с поликлиникой, Университетская больница г. Halle (Saale), Германия

Пациент: мужчина, 65 лет, в анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких, злоупотребление никотином (выкурил в общей сложности 10 960 пачек сигарет = 30 «pack-years»), спонтанный пневмоторакс в 2004 году. Поступил в наш стационар с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС

Подробнее: Dr. A. Vogt. Применение CytoSorb при тяжелом ОРДС на фоне COVID-19. Клинический случай »

Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
Ticagrelor and Rivaroxaban Elimination With CytoSorb Adsorber Before Urgent Off-Pump Coronary Bypass

doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.108. Online ahead of print Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.
PMID: 32407851  DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.108

Helmut Mair1, Clemens Jilek2, Brigitte Haas3, Peter Lamm4

1 Отделение кардиохирургии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия

2 Отделение кардиологии, Клиника внутренних болезней München Süd, Мюнхен, Германия

3 Отделение анестезиолиогии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия

4 Отделение кардиохирургии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия

Краткое изложение
Пациент мужского пола в возрасте 58 лет, ишемическая болезнь сердца с риском развития кровотечения во время вмешательства на фоне терапии тикагрелором и ривароксабаном. Во время чрескожного коронарного вмешательства у пациента рассечена левая передняя нисходящая артерия, показано экстренное АКШ на работающем сердце. Для снижения рисков развития кровотечения был применен CytoSorb: начало терапии CytoSorb за 1 час до начала вмешательства, сорбция продолжена на протяжении 1.5 часов операции для удаления тикагрелора и ривароксабана (общее время сорбции: 2,5 часа, скорость кровотока: 130-150 мл/мин). CytoSorb работал в контуре гемоперфузии с применением цитратной антикоагуляции. Отсутствие осложнений в интра- и постоперационном периоде, адекватное количество крови в дренажах, удовлетворительная скорость восстановления пациента. Через 6 месяцев пациент стабилен. Этот клинический случай демонстрирует новый подход к применению антиагрегантных препаратов и антикоагулянтов, таких как тикагрелор и ривароксабан перед АКШ на работающем сердце: CytoSorb является эффективным для контроля развития кровотечений. Нежелательных эффектов не отмечено.


Ключевые слова: ривароксабан, сорбция, тикагрелор, шунтирование


Похожие публикации по теме: