Международный независимый реестр применений CytoSorb ведется университетской клиникой г. Йена, Германия.
Регистрация в реестре откроет Вам доступ к данным более чем 210 медицинских центров по всему миру.
Статьи
Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне двусторонней пневмонии
Dr.med. Klaus Kogelmann, Matthias Drüner, Morten Scheller
Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница г.Эмден, Германия
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия
Общая информация:
Пациент: мужчина, 45 лет, поступил в психиатрический стационар для прерывания запоя. В анамнезе артериальная гипертензия, стеатогепатит, дивертикулит сигмовидной кишки, язва желудка, 20 лет злоупотребления алкоголем
Описание клинического случая:
• Через 2-е суток после поступления пациента перевели в ОРИТ. 28 баллов по шкале APACHE2, тяжелый ССВО, острая почечная недостаточность. Подозрение на панкреатит (липаза 1780 Ед/л)
• Абдоминальное КТ подтвердило обширный экссудативный панкреатит, рентген грудной клетки выявил инфильтраты и двустороннюю пневмонию
• Несмотря на проведение антибактериальной терапии, а также инфузионной терапии по протоколам, респираторная недостаточность прогрессировала, пациента интубировали после неудачной попытки неинвазивной вентиляции
• Через 24 часа стандартной терапии, которая была неэффективна, у пациента развилась анурическая стадия острой почечной недостаточности, несмотря на положительный водный баланс. Назначены добутамин и гидрокортизон. Было принято решение о начале продленной ЗПТ в комбинации с CytoSorb
Международная база публикаций CytoSorb с интеллектуальным поиском по словам
Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
Телепнев Н.А., заведующий отделением экстракорпоральной детоксикации
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург
Общая информация
Пациент: мужчина, 71 год, в экстренном порядке госпитализирован в клинику № 2 МЧС России с признаками кровотечения из опухоли. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений - 4, ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность 2 стадии, субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа
Все статьи СytoSorb
- Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
- Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом
- Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты
- Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН
- Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени
- Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
- Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне двусторонней пневмонии
- Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
- Применение CytoSorb при септическом шоке после внутриутробной гибели плода, осложненной разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом
- Терапия CytoSorb при септическом шоке, ОРДС, ПОН, и молниеносной пурпуре на фоне пневмонии
- Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе
- Успешное применение CytoSorb в качестве вспомогательной терапии гангрены, сепсиса и полиорганной недостаточности после укуса гадюки
- Экстракорпоральная гемоперфузия в качестве потенциальной терапии критического накопления ривароксабана в организме
- Применение CytoSorb у пациента с тяжелой политравмой и рабдомиолизом
- Применение CytoSorb у педиатрического пациента (мальчик 10 лет) с лихорадкой Денге и полиорганной недостаточностью
- Использование CytoSorb у молодой пациентки с послеродовой фульминантной печеночной недостаточностью
- Профилактическое применение CytoSorb во время ортотопической трансплантации сердца
- Применение CytoSorb у больной с подострым поперечным миелитом, осложнённым сепсисом
- Применение гемоадсорбции у пациента с циррозом печени, алкогольным стеатогепатитом (в анамнезе злоупотребление алкоголем и вирусный гепатит С)
- Применение гемоадсорбции в случае острой печеночной недостаточности и гипербилирубинемии
- Применение CytoSorb в случае острого рассеянного склероза
- Применение Cytosorb при рабдомиолизе, уросепсисе, острой почечной недостаточности
- Наблюдения: раннее и отложенное время начала терапии CytoSorb для пациентов в критическом состоянии [Observations: early vs late use of CytoSorb haemoadsorption therapy in critically ill patients] (14 пациентов)
- Успешное применение экстракорпорального жизнеобеспечения (ваЭКМО), внутривенной инфузии липидов и CytoSorb при интоксикации венлафаксином и кардиомиопатии такоцубо
- Терапия CytoSorb. Обзор клинических данных
- Влияние экстракорпорального удаления цитокинов на функции сосудистого барьера у пациентов с септическим шоком
- Применение CytoSorb для экстракорпоральной гемокоррекции у ребенка с тяжелым ССВО, ОРДС и посткардиохирургической вазоплегией
- Гемоадсорбция с помощью CytoSorb после кардиохирургического вмешательства. Первая в мире публикация по применению для маленького ребенка [CytoSorb в педиатрии, мальчик 9 мес., вес 9 кг]
- Применение CytoSorb при эндокардите митрального и аортального клапана
- Стратегии гибридной очистки крови при септическом шоке в педиатрии [CytoSorb в педиатрии, девочка 12 лет]
- Применение цитокиновых колонок в аппаратах искусственного кровообращения ИССЛЕДОВАНИЕ-КАРДИОХИРУРГИЯ-300 ПАЦИЕНТОВ
- CytoSorb в кардиохирургии. Отчет о клиническом случае: CytoSorb в пери- и постоперационном периоде при сочетанных операциях на дуге аорты и коронарных артериях
- Цитокиновая адсорбция в комплексной терапии больного с генерализованной формой менингококковой инфекции, септическим шоком, синдромом полиорганной недостаточности. Клинический случай
- Применение CytoSorb при тяжелой инфекции имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
- Первый опыт применения CytoSorb при зуде – отчет о клиническом случае
- Применение CytoSorb в случае тяжелого ОРДС на фоне свиного гриппа (инфекции H1N1) и септической полиорганной недостаточности
- Применение CytoSorb в лечении разлитого калового перитонита, вызванного перфорацией слепой кишки
- Cytosorb при легионеллезной пневмонии - ассоциированном рабдомиолизе: отчет о клиническом случае
- Применение CytoSorb при токсическом поражении печени алкоголем и печеночной энцефалопатии
- CytoSorb. Новый терапевтический подход к пациентам с септическим шоком: отчет о клиническом случае
- Серия клинических случаев, описывающих применение нового сорбента при сепсисе и септическом шоке
- Терапия фульминантного токсического шока с помощью CytoSorb [CytoSorb для подростка 17 лет]
- Применение Cytosorb при уросепсисе, септическом шоке и полиорганной недостаточности на фоне рака уротелия
- Применение CytoSorb при септическом шоке на фоне полиорганной недостаточности и ОРДС
- CytoSorb при рабдомиолизе, вызванном миозитом, и стафилококковом сепсисе (Staph aureus) на фоне рака молочной железы
- Применение CytoSorb при септическом шоке на фоне прободения язвы желудка
- Применение CytoSorb при пневмогенном септическим шоке после реконструкции митрального клапана
- Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (60% площади поверхности тела) и сепсисе
- Использование методики экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с острым почечным повреждением и тяжелой сердечной недостаточностью
- Отчет о применении адсорбции с помощью системы CytoSorb в качестве вспомогательной терапии септического шока и острого синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) на фоне сердечной недостаточности у 8 пациентов с полиорганной недостаточностью
- Экстракорпоральная почечно-заместительная терапия в лечении сепсиса: текущее положение дел
- Улучшение показателей гемодинамики и параметров воспаления путем комбинации гемоадсорбции и гемофильтрации при септическом шоке: отчет о клиническом случае
- Синдром системного воспалительного ответа в кардиохирургии: Новые возможности терапии с применением адсорбции цитокинов во время экстракорпоральной циркуляции
- Может ли терапия CytoSorb повлиять на концентрацию антибиотиков? Отчет о клиническом случае
- Новая терапия септического шока на фоне некротического фасциита, вызванного β-‐ гемолитическим стрептококком, с помощью адсорбции цитокинов
- Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной терапии для пациентов с септическим шоком и полиорганной дисфункцией: описание клинического случая
- Первое описание альбуминового диализа в системе одного перехода альбуминового диализата (SPAD) в сочетании с адсорбцией цитокинов при фульминантной форме печеночной недостаточности и гемофагоцитарном синдроме в результате генерализованной инфекции Herpes
- Клинический опыт применения системы для экстракорпоральной адсорбции цитокинов в терапии септического шока и полиорганной недостаточности
- Эффективность воздействия новой системы гемоадсорбции цитокинов на воспалительный ответ при септическом шоке после резекции головки поджелудочной железы – отчет о клиническом случае
- Гемоперфузия с использованием CytoSorb® у пациента с циррозом печени с диагнозом полиорганная недостаточность и сепсис – отчет о клиническом случае
- Терапия сепсиса и свиного гриппа с помощью ЭКМО и CytoSorb Комбинация ЭКМО и адсорбции цитокинов при терапии тяжелого сепсиса, осложненного кардиогенным шоком и ОРДС
- Модель извлечения цитокинов с помощью адсорбционной системы CytoSorb® при септическом шоке, вызванном candida albicans
- Коррекция гемодинамических параметров и контроль воспаления путем комбинации гемоадсорбции и гемофильтрации при септическом шоке: отчет о клиническом случае
- Эффективность воздействия новой системы гемоадсорбции цитокинов на воспалительный ответ при септическом шоке после резекции головки поджелудочной железы – отчет о клиническом случае (Краткий обзор)
- Новая терапия септического шока на фоне некротического фасициита, вызванного β- гемолитическим стрептококком, с помощью адсорбции цитокинов
- Многоцентровые исследования системы CytoSorb
- Удаление цитокинов из крови пациента при проведении операции в условиях искусственного кровообращения
- Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления цитокинов при кардиогенном септическом шоке: отчет о клиническом случае
- Колонка \"Десепта\" не является аналогом CytoSorb
- Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной терапии для пациентов с септическим шоком и полиорганной дисфункцией: описание клинического случая
Применение CytoSorb при септическом шоке после внутриутробной гибели плода, осложненной разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом
Jacques Devriendt
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия
Общая информация
Пациент: женщина, 43 года, поступила в стационар на 28 неделе беременности с температурой (39.7 C) и хориоамниотитом после внутриутробной гибели плода (за 15 суток до поступления) и несостоявшегося выкидыша
Описание клинического случая:
• При поступлении пациентке стимулировали родовую деятельность, начата терапия антибиотиками (цефтриаксон и ампициллин)
• Ночью (через 3 часа после поступления) зарегистрирована мраморность кожных покровов, признаки тяжелого шока, отсутствие пульса, последовал перевод в ОРИТ
• 6 баллов по шкале комы Глазго - развитие энцефалопатии
• За последующие часы развилась тяжелая анемия, ДВС-синдром, гипогликемия и метаболический ацидоз (pH 6.96, лактат 29.3, HCO3 7 ммоль/л). Начата терапия водным раствором Plasma-lyte, назначен бикарбонат натрия, глюкоза, СЗП, тромбоциты, фибриноген, кальций, витамин К и кортизол
• Дыхательная недостаточность (pCO2 27 мм рт.ст., pO2 119 мм рт.ст.), рентген грудной клетки выявил плевральный выпот. Выполнена интубация, начата искусственная вентиляция легких
• Церебральное КТ выявило подострую субтемпоральную гематому
• В связи с тем, что бактериальный посев выявил B-гемолитический стрептококк группы В в вагинальном тракте и Escherichia coli в крови, антибактериальную терапию скорректировали: назначен ампициллин, гентамицин, ципрофлоксацин и триметоприм/сульфаметоксазол
• Прогрессирующая гипотензия и гемодинамическая нестабильность потребовали начала водной поддержки и инфузии норэпинефрина (2 мкг/кг/мин), а также добутамина (10 мкг/кг/мин)
• Значительно повышены концентрации медиаторов воспаления в плазме крови (С-реактивный белок 46 мг/л, лейкоциты 22 700*103/мкл)
• Ввиду развития анурической острой почечной недостаточности, а также в связи с нестабильностью гемодинамики с повышенной потребностью в вазопрессорах, ухудшением респираторного статуса и лактат-ацидозом, через 12 часов после поступления было принято решение о начале терапии CytoSorb в контуре продленной ЗПТ
• Окончательный диагноз: септический шок после внутриутробной гибели плода, осложненный разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом
Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
Endre Nemeth1, Szabolcs Szigeti1, Tamas Varga1, Laszlo Daroczi2, Zoltan Barati2, Bela Merkely2, Janos Gal1 1
ОРИТ Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия 2
Сердечно-сосудистый центр Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия
Case Rep Crit Care. 2018; epub
Пациент: мужчина, 46 лет, без значимых патологий в анамнезе. Поступил в клинику Университета Заммельвайс для экстренного кардиохирургического вмешательства на фоне прогрессирующего инфекционного эндокардита (ИЭ), сопровождающегося гемодинамической нестабильностью. До поступления проводилось консервативное лечение (антибактериальная терапия).
Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом
F.Cianciotta, G.B.Pertosa, L.Gesualdo
Отделение нефрологии университета г.Бари и Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Bari, Италия
Предпосылки: Краш-синдром, или травматический рабдомиолиз, характеризующийся некрозом мышечной ткани и попаданием большого количества продуктов разрушения клеток в кровоток, может вызывать острое повреждение почек (ОПП) и при отсутствии своевременной терапии зачастую ведет к летальному исходу.
Клинический случай: Пациент – мужчина, 27 лет, поступил в приемный покой с травмой головы и множественными переломами после попытки совершения самоубийства путем падения с третьего этажа. Его сразу перевели в ОРИТ, интубировали и начали ИВЛ. КТ показало билатеральный плевральный выпот и билатеральные надпочечные гематомы. Анализ газов артериальной крови выявил респираторный ацидоз (pH 7.25, pCO2 54 мм рт.ст., HCO3-23.7 ммоль/л). Повышены концентрации лейкоцитов, азота мочевины крови (280 мг/дл), креатинина (3.2 мг/дл), миоглобина (13898 нг/мл) и креатинкиназы (3448 Ед/л).
Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе
Кристоф Саур (Christoph Saur), проф. Андреас ван де Лоо (Andreas van de Loo)
Отделение интенсивной терапии для больных с кардиологическими, пульмонологическими, ангиологическими патологиями, Больница Marienhospital, Гамбург, Германия
Общая информация
Пациент: мужчина, 69 лет, без ранее известных патологий, кроме гипертензии, поступил в больницу в с жалобами на слабость, сонливость и боль в обеих ногах. При поступлении зарегистрированы тахикардия, тахипноэ, гиповолемия.
Описание клинического случая:
• За неделю до поступления мужчине была сделана прививка от гриппа. Во время недавних садовых работ у пациента появились небольшие царапины на ногах, которые уже зажили к моменту поступления в наше медицинское учреждение
• После первичного осмотра в приемном покое оценка по шкале quick SOFA 3 балла, тахикардия, тахипноэ, гиповолемия. Пациента перевели в ОИТ с подозрением на запоздалую побочную реакцию на вакцинацию
• Лабораторные данные: метаболический ацидоз с респираторной компенсацией (pH 7.24, лактат 5.3 ммоль/л, избыток оснований 9.8, HCO3 13 ммоль/л, PCO2 22 мм рт.ст.), тяжелое диспноэ
• Чрезмерно повышены концентрации маркеров воспаления (C-реактивный белок 354 мг/л, прокальцитонин 10 нг/мл), маркеров функции почек (креатинин 4.1 мг/дл, мочевина 117 мг/дл), скорость клубочковой фильтрации 13 мл/мин). Показатели функции печени: (ГГТ 90 Ед/л, АсАТ 145 Ед/л), D-димер 10133 мкг/л, тробоцитопения (тромбоциты 31000/мкл) повышены концентрации маркеров рабдомиолиза (креатинкиназа 6000 ед/л, миоглобин 7200 нг/мл)
• Антибактериальная терапия: цефтазидим и ципрофлоксацин. В тот же день эскалация до пиперациллина/тазобактама
• Произошло ухудшение гемодинамического статуса, назначены катехоламины, далее норэпинефрин в дозировке 23 мкг/кг/мин
• В течение первых 20 часов терапии положительный жидкостный баланс (8 л)
• Ввиду тяжелого септического шока, острой почечной недостаточности и гемодинамической нестабильности через 7 часов после поступления начата постоянная заместительная почечная терапия в комбинации с CytoSorb
Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе »
Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга
Перевод Гинзбург А.А.
По материалам статьи John A. Kellum, MD, FCCM; Ramesh Venkataraman, MD; David Powner, MD, FCCM; Michele Elder, RN; Georgene Hergenroeder, RN; Melinda Carter, BS Feasibility study of cytokine removal by hemoadsorption in brain-dead humans Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1 268-272
История вопроса: После смерти мозга в крови и тканях появляются воспалительные цитокины, приводящие к дисфункции донорских органов до или после трансплантации.
Цель исследования: Оценить целесообразность удаления цитокинов с помощью устройства для гемоадсорбции.
План исследования: Двойное рандомизированное открытое исследование экономической целесообразности, в котором люди с диагнозом смерть мозга были случайным образом разделены на две группы.
Место проведения исследования: Два американских академических госпиталя.
Участники: Восемь человек с диагнозом смерть мозга, признанных соответствующими организациями трансплантационной координации непригодными для донорства.
Общая оценка результатов: После получения согласия родственников субъектам в течение 4 часов производилась гемоадсорбция с использованием гемосорбента CytoSorb. Влияние на цитокины (фактор некроза опухоли, интерлейкин [IL]-6 и IL-10) как в устройстве, так и в плазме оценивалось спустя определенное время. Целесообразность удаления цитокинов оценивалась с использованием объективных критериев.
Результаты: Объем удаленных посредством CytoSorb цитокинов варьировался от 4% до 30% и не зависел от длительности процедуры (от 1 до 4 часов). В целом, максимальный объем удаления был достигнут для IL-6, 28% (p=.006), а минимальный объем зафиксирован для фактора некроза опухоли, 8.5% (p=.13). Концентрации в плазме для IL-6 и фактора некроза опухоли, но не для IL-10, существенно снизились после первого часа терапии; средняя разница составила -13% ± 7% для IL-6 (p=.039), -23% ± 9% для фактора некроза опухоли (p=.02) и -2% ± 7% дляIL-10 (p=23). Однако концентрации плазмы во всех трех случаях повысились с течением времени и к концу вмешательства были выше исходных. Никаких отрицательных действий терапии замечено не было. Однако удаление кортизола и трийодтиронина было сходным с удалением цитокинов.
Выводы: Гемоадсорбция с целью удаления цитокинов у людей в состоянии мозговой смерти целесообразна. Оценить возможную клиническую выгоду можно посредством выполнения контролируемых исследований с участием настоящих доноров. Тем не менее, возможность удаления большого объема цитокинов и отсутствие отрицательных воздействий делают подобные тесты оправданными. (Crit Care Med 2008; 36:268–272)
Ключевые слова: донорство органов; смерть мозга; цитокины; медиаторы воспаления; интерлейкин-6; интерлейкин-10; фактор некроза опухоли; очистка крови; гемоадсорбция; сепсис; заготовка органов; трансплантация.
Успешное применение CytoSorb в качестве вспомогательной терапии гангрены, сепсиса и полиорганной недостаточности после укуса гадюки
Rajib Paul1, Brajesh Kumar Jha2, Vikram Kumar Shetty3
1 Старший консультант, анестезиолог-реаниматолог. Отделение медицины внутренних болезней и интенсивной терапии Apollo Hospital, Хайдарабад, Индия
2 Medical Affairs, SBU, Biocon Ltd., Бангалор, Индия
3 Medical Affairs, SBU, Biocon Ltd., Бангалор, Индия
ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Paul R, Jha BK, Shetty VK. A case of viper snake bite presenting with gangrene and sepsis associated multiorgan failure, successfully treated with Cytosorb® as an adjunct therapy- a clinical experience. J. Evid. Based Med. Healthc. 2018; 5(6), 559-561. DOI: 10.18410/jebmh/2018/114
ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Укусы гадюк вызывают местные поражения, такие как некроз, целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи), а также системные проблемы: коагулопатию, острую почечную недостаточность (ОПН), гемолиз. Мы описываем следующий клинический случай: 32-летний мужчина поступил стационар после укуса гадюки. У пациента начался процесс инфицирования глубоких слоев кожи, развился сепсис, ОПН, а также синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Вероятно, в результате прямого токсического влияния яда на легочный сосудистый эндотелий начался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Лечение пациента проводили в соответствии с принципами стандартной терапии с применением CytoSorb в качестве вспомогательного средства. По окончании терапии CytoSorb маркеры функции почек, параметры дыхания и гематологические показатели пациента вернулись к норме. Баллы по шкалам APACHE II снизились с 29 до 11, по шкале SOFA - с 15 до 8.
32-летний мужчина поступил с укусом в дорсальную поверхность правой нижней конечности. Змея была идентифицирована как гадюка (Viper). До поступления в наш центр в местной больнице пациенту было введено поливалентное противоядие. Через несколько дней после укуса пациента перевели в наш центр с обширной инфекцией глубоких слоев кожи, приведшей к развитию некротизирующего фасциита правой нижней конечности. Эта конечность была поражена влажной гангреной снизу до уровня колена. Септицемия и гангрена были клинически подтверждены. Была проведена ампутация нижней конечности. Перед вмешательством начата инфузионная поддержка, выполнено переливание крови, введен столбнячный анатоксин, назначены антибиотики и цефтриаксон. После ампутации пациент переведен в ОРИТ в состоянии гипотензии, септического шока. Баллы по шкале APACHE II – 29; SOFA – 15.
Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты
В статье описан первый опыт применения гемосорбционной колонки «Сytosorb» в качестве одного из методов борьбы с синдромом системного воспалительного ответа при операциях на восходящем отделе аорты. Полученные результаты позволяет рекомендовать её применение при проведении длительных перфузий у пациентов высокой степени риска с целью борьбы с синдромом системного воспалительного ответа.
Кардиохирургические операции на восходящем отделе аорты и ее дуге являются одними из наиболее тяжелых в техническом плане и сопряжены с относительно большим количеством осложнений [1]. Одним из наиболее распространенных осложнений данного вида терапии, особенно у пациентов с низкими значениями показателей центральной гемодинамики, является синдром системного воспалительного ответа (ССВО) [4, 5]. В настоящий момент предложены эффективные методом борьбы с ССВО, среди которых гемосорбция занимает ведущее положение [6]. Цель исследования – оценить влияние гемосорбции системой Cytosorb на клинические показатели в раннем послеоперационном периоде, у пациентов после операций на восходящем отделе аорты.
Экстракорпоральная гемоперфузия в качестве потенциальной терапии критического накопления ривароксабана в организме
Andreas Koertge(a) Reinhold Wasserkort(a) Thomas Wilda Steffen Mitznera(b)
(a)Фраунхоферский Институт клеточной терапии и иммунологии, отделение экстракорпоральной иммуномодуляции, Росток, Германия; (b) Медицинский Университет г.Росток, отделение нефрологии центра медицины внутренних болезней, Росток, Германия
Благодаря эффективности, легкости дозирования и безопасности, пероральный антикоагулянт ривароксабан применяется в практике все чаще, например, для предотвращения инсультов, системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий [1], а также в терапии тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии. Средняя пиковая терапевтическая концентрация ривароксабана в плазме крови варьируется от 46 до 270 мкг/л, в зависимости от назначения [3]. Однако, есть опасения по поводу накопления этого препарата в организме пациентов в случаях передозировки, а также если у пациента имеются нарушения ренального клиренса. В таких обстоятельствах риск возникновения кровотечений повышается [4]. Ривароксабан хорошо связывается с белками плазмы (92-95% [3]), и причисляется к недиализируемым веществам. Такая характеристика подтверждается исследованием Dias et al. [5]. В связи с тем, что связывание с белками не является ограничивающим фактором для проведения гемоперфузии, до настоящего момента считалось возможным удаление ривароксабана с помощью распространенных углеродных картриджей, однако, экспериментальных данных, подтверждающих это положение, до сих пор не опубликовано [7]. Тогда как препарат Andexanet alfa может потенциально служить ингибитором ривароксабана путем опосредованного ингибирования фактора Xa, он до настоящего времени не одобрен к применению [8]. В случае обширных кровотечений, связанных с приемом ривароксабана, или при неотложных вмешательствах с высоким риском развития кровотечений, необходимо иметь в запасе эффективные контрмеры.
Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН
Leonardo Milella, врач отделения общей педиатрической реанимации и интенсивной терапии
Отдел педиатрической кардиоанестезиологии Детской больницы «Giovanni XXIII», г.Бари, Италия
Общая информация:
Пациент: мальчик, 5 лет, вес 29 кг, поступил в региональную больницу после обморока в школе. До этого несколько дней жаловался на тошноту и трудности при ходьбе.
Применение CytoSorb у пациента с тяжелой политравмой и рабдомиолизом
Кутепов Д.Е., д.м.н., заведующий отделением экстракорпоральных методов лечения,
Хашукоева И.Х., врач отделения экстракорпоральных методов лечения
ФГБУ «Клиническая больница №1», УД Президента РФ, Москва
Общая информация
Пациент: женщина, 39 лет, госпитализирована в периферийную больницу с тяжелой политравмой после дорожно-транспортного происшествия
Описание клинического случая:
• В мед. учреждении по месту ДТП оказана первая медицинская помощь, включая оперативное лечение (ушивание разрывов брыжейки тонкой кишки, слепой кишки и большого сальника, первичная хирургическая обработка ран правой коленной области и левого голеностопного сустава, репозиция отломков и гипсовая иммобилизация)
• На 3-е сутки после полученных травм пациентка была переведена в нашу больницу (Клиническая больница №1). В связи с тяжелым состоянием поступила сразу в ОРИТ. При поступлении тяжесть состояния по Шкале Комы Глазго – 3 балла, APACHE II – 17 баллов, SOFA – 7 баллов
• Рентген органов грудной клетки выявил переломы 1, 3, 5, 6, 7 ребер слева, 6, 7, 8,9 ребер справа. Правосторонний пневмогидроторакс, пневмомедиастинум, пневмония в базальных отделах легких, выраженная эмфизема мягких тканей, закрытый перелом тела грудины
• Компьютерная томография шейного отдела позвоночника подтвердила подвывих в атланто-окципитальном сочленении, эмфизему мягких тканей слева
• Проведена МСКТ обеих голеней с захватом голеностопных суставов и предплюсны обеих стоп: перелом костей обеих голеней, перелом костей обеих стоп, подвывих левой стопы
• За 24 часа концентрация креатинфосфокиназы (КФК) выросла с 865 до 5528 ед/л, уровень миоглобина повысился до 764.3 нг/мл, диурез сократился до <0.5 мл/кг/6ч
• При этом концентрации маркеров воспаления (лейкоциты 10.7×10^3/мкл (10.7х10^9/л), прокальцитонин 0.34 нг/мл) и лактат (2 ммоль/л) не возросли
• Проведены хирургические вмешательства: открытая и закрытая репозиция, фиксация и остеосинтез многочисленных переломов
• Несмотря на то, что анализ на культуру отрицательный, начата антибактериальная терапия (тигациклин)
• За все время потребности в катехоламинах не было, показатели функции почек не выходили за границы нормальных значений
• В структуре органной недостаточности преобладали церебральная (Шкала Комы Глазго – 3 балла) и дыхательная (ушиб легких, ОРДС, двухсторонняя полисегментарная пневмония, индекс оксигенации – 97.3 мм рт.ст.)
• Учитывая рост концентрации креатинфосфокиназы и высокую концентрацию миоглобина, а также с целью предотвращения развития острого повреждения почек было принято решение начать терапию CytoSorb в режиме гемоперфузии
Подробнее: Применение CytoSorb у пациента с тяжелой политравмой и рабдомиолизом »
Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени
VD Dhokia(1), D. Madhavan(2), A. Austin(2), Craig G Morris(2)
1 Университетская больница г.Лейстер (University Hospital Leicester NHS Trust), Великобритания
2 Королевская больница г.Дерби (Royal Derby Hospital), Великобритания
Автор для корреспонденции: Craig G Morris, Royal Derby Hospital, Uttoxeter Road, Derby DE223NE, UK Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Краткое содержание
Мы описываем применение адсорбера CytoSorb™ при экстракорпоральной гемоперфузии для двух пациентов с синдромом холестаза медикаментозной этиологии и одного пациента с алкогольным гепатитом и последующей ОпечН на фоне хронической недостаточности функции печени. Цель применения CytoSorb - адсорбция билирубина и желчных кислот, а также поддержка экскреторной функции печени, смягчение симптомов и обеспечение «моста» к восстановлению печеночной функции. В первых двух клинических случаях продемонстрирован положительный биохимический и симптоматический ответ, в случае алкогольного гепатита – положительный биохимический ответ, однако впоследствии пациент скончался от ПОН. Анализ этих случаев дает возможность рассматривать CytoSorb в качестве вспомогательной терапии для поддержки экскреторной функции печени и в других случаях, например, при ОпечН или передозировке фармацевтических препаратов. На данном этапе неясно, способствует ли экстракорпоральная терапия, позволяющая удалить токсины печени, более скорому или более всеобъемлющему восстановлению эндогенных функций.
Подробнее: Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени »
Применение CytoSorb у педиатрического пациента (мальчик 10 лет) с лихорадкой Денге и полиорганной недостаточностью
Нагасудеркумар Мекала (Mekala N.)2, Шридхар Дамера (Damera S.)1
1 Отделение интенсивной терапии, Детская больница Rainbow, г. Виджаявада, Индия
2 Отделение педиатрической нефрологии, Детская больница Rainbow, г. Виджаявада, Индия
Журнал Nephrology Dialysis Transplantation 2017; 32(suppl 3):iii746
Полная статья: https://academic.oup.com/ndt/article-abstract/32/suppl_3/iii746/3854634?redirectedFrom=fulltext
Введение
Адсорбер CytoSorb считается успешной вспомогательной терапией для взрослых пациентов с чрезмерными уровнями концентрации цитокинов при тяжелом сепсисе, септическом шоке и полиорганной недостаточности, а также средством для снижения концентрации билирубина наряду с несколькими другими токсическим метаболитами
Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
Телепнев Н.А., заведующий отделением экстракорпоральной детоксикации
«Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург
Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница г.Эмден, Германия
Общая информация:
Пациент: мужчина, 71 год, в экстренном порядке госпитализирован в клинику № 2 МЧС России с признаками кровотечения из опухоли. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений - 4, ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность 2 стадии, субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа
Использование CytoSorb у молодой пациентки с послеродовой фульминантной печеночной недостаточностью
Dr. med. Bernhard Scheiner, Dr. med. Mathias Schneeweiß, Dr. Monika Schmid
III-е отделение внутренних болезней, Отдел гастроэнтерологии и гепатологии, Отд. ИТ 13H1, Медицинский университет г.Вена, Австрия
Общая информация
Пациент: женщина, 34 года, на протяжении четырех недель после рождения здорового ребенка находилась в стационаре с безболевой желтухой. Для выявления причины повреждения печени была проведена трансюгулярная биопсия, после чего пациентку, состояние которой резко ухудшилось, перевели в наш стационар для оценки возможности экстренной трансплантации печени