Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto

Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto
Potential correlation between hemodynamic improvement and an immune-modulation effect in pediatric patients with septic shock treated with renal replacement therapy and CytoSorb®: an insight from the PedCyto study

Bottari G¹, Cecchetti C², Serpe C², Grimaldi D³, Taccone FS³.
1 Педиатрическое ОРИТ, Детская больница Bambino Gesù, Научно-исследовательский клинический институт (IRCCS), Рим, Италия.
2 Педиатрическое ОРИТ, Детская больница Bambino Gesù, Научно-исследовательский клинический институт (IRCCS), Рим, Италия.
3 Отд. интенсивной терапии, Университетская больница Брюсселя Hopital Universitaire de Bruxelles (HUB), Университет Université Libre de Bruxelles (ULB), Брюссель, Бельгия.

Опубликовано в журнале Crit Care 2024, Jan 17;28(1):25.
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Bottari G, Cecchetti C, Serpe C, Grimaldi D, Taccone FS. Potential correlation between hemodynamic improvement and an immune-modulation effect in pediatric patients with septic shock treated with renal replacement therapy and CytoSorb®: an insight from the PedCyto study. Crit Care. 2024 Jan 17;28(1):25. doi: 10.1186/s13054-024-04802-9. PMID: 38233883; PMCID: PMC10792820.

Дополнительный анализ пилотного интервенционного исследования PedCyto 17 пациентов (CytoSorb) vs 13 пациентов (исторический контроль)

Обзор
В рамках дополнительного анализа пилотного интервенционного исследования PedCyto* авторы отследили взаимосвязь улучшений гемодинамики со снижением выраженности иммунной дисфункции у педиатрических пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb.

Авторы отслеживали изменения концентраций IL-6, IL-10 и TNF-a во времени (от начала терапии до отметки 24 часа после ее завершения). Рассчитывали также объем удаления цитокинов и изменения числа лейкоцитов и молекул главных комплексов гистосовместимости (ГКГ) класса II локуса HLA-DR.

Средний объем удаления IL-6 составил 87% (размах 76–96); удаление IL-10 достигло 66% (размах 54–89), а удаление TNFa - 78% (размах 54–96). Снижение концентрации IL-6 и IL-10 было статистически значимым.
Разницы в экспрессии HLA-DR, а также в числе лейкоцитов за это время не наблюдали.

В выводах авторы указывают (первый вывод), что положительные изменения гемодинамики в изученной когорте педиатрических пациентов с септическим шоком происходили параллельно иммуномодулирующему воздействию CytoSorb на гиперпродукцию цитокинов во время гемосорбции на фоне пЗПТ.
Второй вывод: терапевтический эффект гемосорбции позволил оказать значимое положительное влияние на иммунный гомеостаз, т.к. спустя сутки после завершения терапии CytoSorb авторы не наблюдали возврата к предыдущей клинической картине.
Третий вывод: в исследуемой когорте не выявлено иммунологических паттернов, указывающих на развитие иммунного паралича, а также не обнаружено свидетельств негативного влияния CytoSorb и пЗПТ на клеточный иммунитет, о чем свидетельствуют данные по экспрессии HLA-DR и числе лейкоцитов.

* Оригинальная публикация по исследованию PedCyto в журнале Frontiers in Pediatrics:
Bottari et al., Impact of CytoSorb and CKRT on hemodynamics in pediatric patients with septic shock: the PedCyto study. Front Pediatr 2023; 15(11):1259384
Обзор публикации в переводе на русский язык
Оригинал публикации

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: