Сепсис-ассоциированное повреждение почек: консенсусный доклад рабочей группы 28-й инициативы в области качества при острых состояниях

Sepsis-associated acute kidney injury: consensus report of the 28th Acute Disease Quality Initiative workgroup

Zarbock A, Nadim MK, Pickkers P, Gomez H, Bell S, Joannidis M et al.

Опубликовано в журнале Nat Rev Nephrol. 2023 Feb 23
Ссылка на оригинал публикации
Выходные данные: Zarbock A, Nadim MK, Pickkers P, Gomez H, Bell S, Joannidis M, Kashani K, Koyner JL, Pannu N, Meersch M, Reis T, Rimmelé T, Bagshaw SM, Bellomo R, Cantaluppi V, Deep A, De Rosa S, Perez-Fernandez X, Husain-Syed F, Kane-Gill SL, Kelly Y, Mehta RL, Murray PT, Ostermann M, Prowle J, Ricci Z, See EJ, Schneider A, Soranno DE, Tolwani A, Villa G, Ronco C, Forni LG. Sepsis-associated acute kidney injury: consensus report of the 28th Acute Disease Quality Initiative workgroup. Nat Rev Nephrol. 2023 Feb 23. doi: 10.1038/s41581-023-00683-3. Epub ahead of print. PMID: 36823168.

Обзор

Настоящий консенсусный доклад, касающийся сепсис-ассоциированного острого повреждения почек (ОПП), был подготовлен рабочей группой по инициативе в области качества с целью выработки соглашения по ряду вопросов с применением модифицированного метода экспертных оценок (метод Дельфи). Группа состояла из 33 экспертов со всего мира. Были достигнуты соглашения по ряду вопросов, включая определение и эпидемиологию, патофизиологию (включая роль патоген- и повреждение-ассоциированных молекулярных паттернов (PAMPS и DAMPS), ведущих к дисрегуляторной активации иммунной системы), инфузионную терапию, биомаркеры для диагностики и выбора терапии, сепсис-ассоциированное ОПП в педиатрии и роль экстракорпоральных методик в лечении сепсис-ассоциированного ОПП.

В этом разделе приведены характеристики различных экстракорпоральных технологий, применяющихся при сепсис-ассоциированном ОПП, а также консенсусные заявления, два из которых напрямую относятся к экстракорпоральному очищению крови:

• Консенсусное заявление 5a; Технологии для экстракорпорального очищения крови могут применяться для удаления патогенов, микробных токсинов, медиаторов воспаления и токсичных метаболитов из крови и растворов (уровень 1А)

• Консенсусное заявление 5d; Применение экстракорпоральных технологий при сепсисе может рассматриваться с целью иммуномодуляторной поддержки пациентов, соответствующих заданным временным клиническим и /или биологическим критериям, например, высокие концентрации DAMPS и PAMPS, а также других маркеров системного воспаления (не ранжированы)

Более того, авторы указывают на то, что исследователи должны воздерживаться от выбора летальности в качестве первичной конечной точки будущих клинических исследований. Причиной этому служит общеизвестная вариабельность уровня летальности при сравнении медицинских центров, а также наличие различных фенотипов сепсиса и ОПП. Для оценки эффективности экстракорпоральных методов следует проводить рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых гетерогенность пациентов снижена с помощью специфических критериев включения, а конечные точки являются клинически релевантными и включают в себя гемодинамику и улучшение функционирования органов, а также длительность пребывания в ОРИТ, вместо исключительно летальности.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: