Публикации

Фармакокинетика: отсутствие сорбции клиндамицина во время терапии CytoSorb. Отчет о клиническом случае

Poli EC1, Simoni C2, Andre P3, Buclin T3, Longchamp D2, Perez MH2, Ferrry T2, Schneider AG1
1 ОРИТ для взрослых, Centre Hospitalier Universitaire Vadios (CHUV), Лазанна, Швейцария
2 Педиатрическое ОРИТ, Centre Hospitalier Universitaire Vadios (CHUV), Лазанна, Швейцария
3 Лаборатория клиническй фармакологии, Centre Hospitalier Universitaire Vadios (CHUV), Лазанна, Швейцария
Журнал Int J Artif Organs. 2019, epub

Пациент: подросток мужского пола, 14 лет, вес 75 кг, без заболеваний в анамнезе. У пациента зарегистрированы грипп-подобные симптомы, продолжавшиеся на момент госпитализации около 2-х суток: лихорадка, гипотензия, гипогликемия, нарушения сознания. Пациент доставлен в наш стационар машиной скорой помощи

Подробнее: Фармакокинетика: отсутствие сорбции клиндамицина во время терапии CytoSorb. Отчет о клиническом... »

Адсорбция цитокинов (CytoSorb) в терапии сепсиса: ретроспективное обсервационное исследование 

Y.P.Singh1, S.C.Chhabra2, K.Lashkari1, A.Taneja1, A.Garg1, A.Chandra1, M.Chhabra2, G.P.Singh1, S.Jain1, S.K.Singh1 
1 Больница Max Super Specialty Hospital, ОРИТ, Нью-Дели, Индия 
2 Больница Max Super Specialty Hospital, отделение нефрологии, Нью-Дели, Индия 
Автор для корреспонденции: Y.P.Singh 
Публикация в журнале Intensive Care Experimental 2018, 6 (Прилож. 1):0626

ВВЕДЕНИЕ. Сепсис приводит к иммунологическим нарушениям, сопровождающимся продукцией различных медиаторов воспаления, в том числе цитокинов1. Цитокины могут повреждать клетки, а продолжительный выброс медиаторов воспаления приводит к ослаблению иммунитета. Снижение уровня концентрации цитокинов путем гемоадсорбции представляет собой новый метод эфферентной терапии. CytoSorb – колонка для экстракорпоральной очистки крови, она применяется для снижения уровня концентрации цитокинов. Система CytoSorb разработана для снижения концентраций медиаторов воспаления путем поглощения субстанций с молекулярным весом от (~10-55 кДа)* из цельной крови: сюда входят цитокины, хемокины и бактериальные экзотоксины2. Настоящее ретроспективное исследование было проведено для оценки иммуномодуляционных эффектов терапии CytoSorb.

Подробнее: Адсорбция цитокинов (CytoSorb) в терапии сепсиса: ретроспективное обсервационное исследование »

Применение CytoSorbу беременной пациентки с выраженной гипертонией и подозрением на сочетанную преэкслампсию

Dr.MandySchlosser
Отделение медицины внутренних болезней, Университетская больница г.Йена, Германия 

Пациент: беременная женщина, 36 лет. Переведена из женской консультации в отделение гинекологии нашего стационара ввиду острого ухудшения функционирования почек на фоне беременности.

Подробнее: Применение CytoSorb у беременной пациентки с выраженной гипертонией и подозрением на сочетанную... »

Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при рабдомиолизе на фоне передозировки кокаина

Maurizio PAVESI, Andrea MARUDI, Giacomo BETTELLI, Elisabetta BERTELLINI 
Отделение хирургической анестезиологии и реанимации, 
больница Nuovo Ospedale Civile S. Agostino Estense (NOCSAE), Модена, Италия 
Перевод с итальянского языка 
Оригинал публикации: http://www.purificationtherapies.com/wp-content/uploads/00/27/7B_P15_Rabdomiolisi_MODENA%20ok.pdf

ПРЕДПОСЫЛКИ
Злоупотребление кокаином и другими психотропными препаратами может привести к развитию рабдомиолиза, который, в свою очередь, является частой причиной развития ОПН (острой почечной недостаточности). В случаях интоксикации указанными субстанциями смягчения их разрушительных эффектов и улучшения клинического исхода возникает необходимость комбинированного применения гемодиализа и гемофильтрации для удаления цитокинов и мышечных ферментов. 

Подробнее: Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при... »

Экстракорпоральная детоксикация с помощью CytoSorb у пациентов в критических состояниях: пилотный опыт нашего центра. Серия клинических случаев
 Blood Purification with CytoSorb in Critically Ill Patients: Single-Center Preliminary Experience

Calabro MG, Febres D, Recca G, Lembo R, Fominskiy E, Scandroglio AM, Zangrillo A, Pappalardo F 
Госпиталь San Raffaele, Милан, Италия 
Журнал Artif Organs 2018; epub 
Ссылка на оригинал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30156308

Обзор

Это ретроспективная серия клинических случаев описывает применение CytoSorb у 40 пациентов с ПОН в режиме гемоперфузии (21 пациент) и в контуре ЭКМО (19 пациентов). Проводился анализ клинических исходов. В выборку включены пациенты с кардиогенным шоком (28), септическим шоком (2), ОРДС (9), печеночной недостаточностью (1). Из 19-ти пациентов на ЭКМО у 11-ти была установлена внутриаортальная баллонная помпа, 9 пациентам имплантировано устройство вспомогательного кровообращения Impella, 6-ти – VAD (система механической поддержки желудочков).

Каждому пациенту была проведена по меньшей мере одна сессия терапии CytoSorb (среднее количество адсорберов на пациента – 2 шт.). После терапии CytoSorb концентрации общего билирубина, лактата, креатинфосфокиназы и лактадегидрогеназы значительно снизились, это положительным образом отразилось на оценке по шкале VIS (vasoactive-inotropic score). Ожидаемая 30-дневная летальность в ОРИТ, рассчитанная по шкале SOFA, составляла 80%; реальные данные – 30 дневная летальность 55%, смертность в ОРИТ 52.5%. Эта серия клинических случаев демонстрирует возможности CytoSorb в части эффективного снижения концентрации билирубина, лактата, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы у пациентов в критических состояниях на фоне кардиогенного шока. Нежелательных эффектов, связанных с терапией CytoSorb, не зарегистрировано.

Подробнее: Экстракорпоральная детоксикация с помощью CytoSorb у пациентов в критических состояниях: пилотный... »

Экстракорпоральная адсорбция цитокинов при септическом шоке: рандомизированное контролируемое пилотное исследование обоснованности концепции

Extracorporeal cytokine adsorption in septic shock: A proof of concept randomized, controlled pilot study

Hawchar F1, László I1, Öveges N1, Trásy D1, Ondrik Z2, Molnar Z2 
1 Университет г. Сегед, отд. анестезиологии и интенсивной терапии, Сегед, Венгрия 
2 Университет г. Сегед, отделение нефрологии, Сегед, Венгрия 
Журнал «J Crit Care». 2018 ноябрь 10;49:172-178. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.11.003. 
[Epub/электронная публикация]

Тезисы

Предпосылки: цель настоящего пилотного рандомизированного контролируемого исследования обоснованности концепции – изучение влияния экстракорпорального удаления цитокинов (CytoSorb®) в режиме гемоперфузии у пациентов с септическим шоком

Методы: 20 пациентов с септическим шоком нехирургического генеза (<24 часов с момента постановки диагноза), на ИВЛ, норэпинефрин >10 мкг/мин, прокальцитонин >3 нг/мл без потребности в ЗПТ. Распределение по группам: экспериментальная группа CytoSorb (n=10), группа контроля (n=10). Продолжительность терапии CytoSorb – 24 часа. Клинические и лабораторные параметры оценивались в точках (T0), T12, T24, и T48 часов.

Подробнее: Экстракорпоральная адсорбция цитокинов при септическом шоке: рандомизированное контролируемое... »

Применение CytoSorb в терапии интоксикации галлюциногенными грибами Psilocybe cubensis

Dr. Stefan Schnitzler, Dr. Tim Lange, Prof. Dr.Huan Nguyen
Отделение анестезиологии и реанимации, отделение гастроэнтерологии, городская больница Mönchengladbach, Германия

Пациент: мужчина, 22 года, обнаружен дома в полубессознательном состоянии, сопровождающемся галлюцинациями. Доставлен машиной скорой помощи в приемный покой нашего стационара в состоянии сильной дегидратации. При первичном осмотре на теле обнаружены множественные гематомы

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии интоксикации галлюциногенными грибами Psilocybe cubensis »

Первый опыт применения гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb»  при сепсисе у онкологических больных

Ушакова Н. Д., Маслов А. А., Зудерман Н. Е., Розенко Д. А.
ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Россия

Многочисленные исследования в эксперименте на животных, а также предварительные данные лечения септических больных продемонстрировали, что снижение уровней цитокинов в крови может эффективно ослаблять воспалительный ответ при сепсисе и, возможно, улучшать клинический исход.

Цель. Оценить влияние гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb» на характер течения генерализованного воспаления у онкологических больных.

Подробнее: Первый опыт применения гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb» при сепсисе у... »

Применение CytoSorb при рабдомиолизе на фоне длительного приема гиполипидемических препаратов

Marc Bota, Dr. Gesine Janssen, Dr. Peter Baltes, Dr.Martin Keuchel
Отделение внутренних болезней и интенсивной терапии, больница Bethesda Bergedorf, Германия

Пациент: мужчина, 73 года, в анамнезе двусторонний облитерирующий эндартериит (фаза 2b), длительный прием симвастатина на фоне холистеринемии. Поступил в приемный покой с выраженной слабостью и гиперчувствительностью нижних конечностей

Подробнее: Применение CytoSorb при рабдомиолизе на фоне длительного приема гиполипидемических препаратов »

Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства 

Буров А. И., Абрамов Т. А., Савин И. А.  
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко» МЗРФ, Москва, Россия

Цель работы 
На сегодняшний день сепсис остается ведущей причиной летальности пациентов в ОРИТ. Его наиболее тяжелой формой является септический шок, летальность при котором достигает высоких значений и не имеет существенной тенденции к снижению. Одним из методов, используемых в комплексном лечении пациентов с септическим шоком, является экстракорпоральная детоксикация. В отечественной и зарубежной литературе фактически отсутствуют данные об использовании методик детоксикации у пациентов нейрохирургического профиля, у которых есть особенности развития и течения сепсиса и септического шока. Одной из наиболее перспективных методик, используемых при септическом шоке, является гемосорбция. Цель настоящей работы – оценить ее эффективность при работе с пациентами нейрохирургического профиля.

Представленный клинический случай описывает первый опыт использования комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации (продленная вено-венозная гемодиафильтрация + сорбция цитокинов CytoSorb) у пациента с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства.

Подробнее: Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим... »

Применение CytoSorb при системном генерализованном воспалении на фоне острого панкреатита

Alenka Golicnik, MD, PhD; Rihard Knafelj, MD, PhD; Jernej Berden, MD; Vojka Gorjup, MD, PhD 
Отделение интенсивной терапии, Университетский медицинский центр, Любляна, Словения

Пациент: женщина, 68 лет, в анамнезе: артериальная гипертензия, депрессия и гипотиреоидизм. Поступила в приемный покой с сильной болью в области живота и рвотой

Описание клинического случая 

  • Во время ультразвуковой диагностики выявлен острый необструктивный панкреатит
  • Пациентка переведена в отделение гастроэнтерологии, начата терапия идиопатического острого панкреатита
  • Через 24 часа состояние больной ухудшилось; несмотря на агрессивную инфузию кристаллоидов, развились гипотензия и ОРДС
  • Назначены вазопрессоры, пациентку перевели в отделение интенсивной терапии для проведения неинвазивной вентиляции
  • Проведена абдоминальная КТ. Выявлен некротический панкреатит без признаков обструкции
  • В течение последующих 24-х часов у пациентки развился системный воспалительный ответ (IL-6 - 1325 нг/л), началась полиорганная недостаточность. Выполнена интубация, начата ИВЛ
  • Для поддержания АД дозировка норэпинефрина увеличена с 0.2 до 1.2 мкг/кг/мин; вопреки положительному водному балансу (+11 литров), гипотензия и олигурия сохранялись
  • Через 24 часа после перевода в ОИТ начата ЗПТ, для контроля гипервоспаления и улучшения гемодинамики в контур ЗПТ установлен CytoSorb

    Подробнее: Применение CytoSorb при системном генерализованном воспалении на фоне острого панкреатита »

Международный независимый реестр применений CytoSorb ведется университетской клиникой г. Йена, Германия.

Регистрация в реестре откроет Вам доступ к данным более чем 210 медицинских центров по всему миру. 

Адсорбция CytoSorb во время экстренных кардиохирургических вмешательств с высоким риском развития кровотечений

Hassan K1, Kannmacher J2, Wohlmuth P3, Budde U4, Schmoeckel M5, Geidel S5
Опубликовано в журнале Annals of Thoracic Surgery 2019; epub 01/2019 Jan 23
Ссылка на источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30684482

В это исследование были включены 55 последовательно поступавших пациентов, которым выполнялись экстренные операции на открытом сердце с высоким риском развития кровотечений на фоне применения антикоагулянтов (тикагрелор – 43 пациента, ривароксабан – 12 пациентов). В 39 случаях из 55 в контур АИК был подключен адсорбер CytoSorb (группа исследования/группа CytoSorb). Осложнения в части развития кровотечений во время и после кардиохирургического вмешательства были детально изучены и сравнены с 16 пациентами, для которых адсорбция не применялась (группа контроля/без адсорбции). 11 пациентам из группы контроля применялся тикагрелор, 5 – ривароксабан.

Подробнее: Адсорбция CytoSorb во время экстренных кардиохирургических вмешательств с высоким риском развития... »

Применение CytoSorb при гангрене Фурнье и септическом шоке

Dr.Günter Mesaric
1ОРИТ государственной больницы Feldbach-Fürstenfeld, Австрия

Пациент: мужчина, 54 года, поступил в больницу с высокой температурой. В анамнезе морбидное ожирение, ИМТ 48.4, инсулинозависимый сахарный диабет, гипертензия, перенесенный в 2006 г. миокардит, сниженная фракция выброса левого желудочка (40%), прогрессирующий язвенный колит, терапия преднизолоном 150 мг/сутки

Подробнее: Применение CytoSorb при гангрене Фурнье и септическом шоке »

Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе

Проф. Manu LNG Malbrain, MD, PhD 
Больница Стёйвенберг, входящая в объединение Больниц Антверпена (ZNA), Антверпен, Бельгия 
Университетская больница г. Брюссель, Бельгия

Пациент: женщина, 49 лет. Поступила в стационар с ожогами 50% тела и ингаляционной травмой после взрыва на кухне и последующего пожара

Описание клинического случая

  • При поступлении: APACHE-II 17, SAPS-II 49, SOFA Опоясывающие ожоги 3-ей степени
  • Немедленно начата терапия: пациентка помещена в ванну, ожоги промыты под душем; на верхних конечностях, груди, и абдоминальной области выполнена эскаротомия
  • Расчет объемов инфузионной поддержки проводился на основе показателей вариабельности пульсового давления (PPV/ВПД) и индекса глобального конечно-диастолического объема (GEDVI/ИГКДО). Начата терапия препаратом цианокит (Cyanokit), так как высокая концентрация лактата свидетельствовала о отравлении цианидами, которое ожидаемо у ожогового пациента

    Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и... »

Применение гемоадсорбции при сепсис-ассоциированном ЭКМО-зависимом тяжелом ОРДС

Kogelmann K, Scheller M, Drüner M, Jarczak D 
Журнал Journal of Intensive Care Society 2019; epub

Обзор 
Эта серия клинических случаев описывает 7 пациентов отделения ОРИТ, поступивших с диагнозом септический шок и ОРДС. Средний балл по шкале APACHE II при поступлении в ОРИТ - 39, ожидаемая летальность 90.8%. Исследователи применяли сочетание ЗПТ+CytoSorb+ваЭКМО. Всем пациентам провели как минимум 3 сеанса терапии CytoSorb (в среднем 24 часа каждая), в зависимости от реакции пациента и скорости изменения клинической картины.

Подробнее: Применение гемоадсорбции при сепсис-ассоциированном ЭКМО-зависимом тяжелом ОРДС »

Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное одноцентровое исследование

Опубликовано: J Artif Organs. 2017 Sep;20(3):252-259. doi: 10.1007/s10047-017-0967-4. Epub 2017 Jun 6

Friesecke S1, Stecher SS2, Gross S3, Felix SB2,3, Nierhaus A4
1 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
2 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия
3 DZHK-Немецкий центр исследований в кардиохирургии, Грайсвальд, Германия
4 Отделение интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия

 

Краткое изложение

 Сепсис – наиболее частая причина летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Если сепсис переходит в рефрактерный септический шок, то уровень смертности может достигать 90-100%, несмотря на оптимально подобранную терапию. Нами было проведено проспективное исследование применения экстракорпоральной адсорбции цитокинов в дополнение к стандартной терапии у пациентов с рефрактерным септическим шоком в ОИТ. Рефрактерный септический шок диагностировали, основываясь на росте потребности в вазопрессорах для
поддержания САД выше 65 мм.рт.ст. или подъеме концентрации лактата, несмотря на противошоковую терапию длительностью не менее 6 часов. Мы проанализировали потребность в норадреналине через 6 и через 12 часов после начала терапии CytoSorb (первичная конечная точка), клиренс лактата через 6 и через 12 часов, баллы по шкале SOFA, а также выход из шока (нормализация концентраций лактата и устойчивая отмена вазопрессоров; дополнительные конечные точки).

Подробнее: Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное... »

Влияние интраоперационной адсорбции цитокинов на клинический исход после ортотопической трансплантации сердца – обсервационное исследование
Impact of intraoperative cytokine adsorption on outcome of patients undergoing orthotopic heart transplantation—an observational study

Nemeth E, Kovacs E, Racz K, Soltesz A, Szigeti S, Kiss N, Csikos G, Koritsanszky KB, Berzsenyi V, Trembickij G, Fabry S, Prohaszka Z, Merkely B, Gal J.
Clinical Transplantation 2018; epub https://doi.org/10.1111/ctr.13211

 

Реферат:

  • Публикация посвящена оценке профилактического интраоперационного применения CytoSorb во время трансплантации сердца.
  • Это первая публикация по применению CytoSorb, где имеется прямая контрольная группа, несмотря на то что это было не рандомизированное контролируемое, а проспективное обсервационное исследование. Пациенты контрольной и опытной групп получали лечение в один и тот же период времени (январь 2015 – декабрь 2016), то есть группа контроля не была исторической. Таким образом, распространенная критика результатов исследований, основанная на том, что общее развитие здравоохранения - причина улучшенных показателей опытной группы по сравнению с группой исторического контроля, не может быть применена к этой работе.

    Подробнее: Влияние интраоперационной адсорбции цитокинов на клинический исход после ортотопической... »

Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры ЭКМО

Matthias Mehring, Niclas Frie, Д-р Ingo Klemens, Д-р Erik-Christian Ernst  
Отделение интенсивной терапии, Госпиталь Karl-Hansen, Бад-Липшпринге, Германия

Пациент: мужчина, 62 года (в анамнезе ХОБЛ Gold III, ожирение, артериальная гипертензия), поступил в отделение экстренной помощи с тахикардией, умеренной гиперкапнией, признаками инфекционного поражения и инфильтрата в легких.

 

Подробнее: Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры... »