Публикации

Адсорбция CytoSorb во время экстренных кардиохирургических вмешательств с высоким риском развития кровотечений

Hassan K¹, Kannmacher J², Wohlmuth P³, Budde U⁴, Schmoeckel M⁵, Geidel S⁵
Опубликовано в журнале Annals of Thoracic Surgery 2019; epub 01/2019 Jan 23
Ссылка на источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30684482

В это исследование были включены 55 последовательно поступавших пациентов, которым выполнялись экстренные операции на открытом сердце с высоким риском развития кровотечений на фоне применения антикоагулянтов (тикагрелор – 43 пациента, ривароксабан – 12 пациентов). В 39 случаях из 55 в контур АИК был подключен адсорбер CytoSorb (группа исследования/группа CytoSorb). Осложнения в части развития кровотечений во время и после кардиохирургического вмешательства были детально изучены и сравнены с 16 пациентами, для которых адсорбция не применялась (группа контроля/без адсорбции). 11 пациентам из группы контроля применялся тикагрелор, 5 – ривароксабан.

Подробнее: Адсорбция CytoSorb во время экстренных кардиохирургических вмешательств с высоким риском развития... »

Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе

Проф. Manu LNG Malbrain, MD, PhD 
Больница Стёйвенберг, входящая в объединение Больниц Антверпена (ZNA), Антверпен, Бельгия 
Университетская больница г. Брюссель, Бельгия

Пациент: женщина, 49 лет. Поступила в стационар с ожогами 50% тела и ингаляционной травмой после взрыва на кухне и последующего пожара

Описание клинического случая

• При поступлении: APACHE-II 17, SAPS-II 49, SOFA Опоясывающие ожоги 3-ей степени
• Немедленно начата терапия: пациентка помещена в ванну, ожоги промыты под душем; на верхних конечностях, груди, и абдоминальной области выполнена эскаротомия
• Расчет объемов инфузионной поддержки проводился на основе показателей вариабельности пульсового давления (PPV/ВПД) и индекса глобального конечно-диастолического объема (GEDVI/ИГКДО). Начата терапия препаратом цианокит (Cyanokit), так как высокая концентрация лактата свидетельствовала о отравлении цианидами, которое ожидаемо у ожогового пациента

  Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и... »

Применение CytoSorb при гангрене Фурнье и септическом шоке

Dr.Günter Mesaric
¹ОРИТ государственной больницы Feldbach-Fürstenfeld, Австрия

Пациент: мужчина, 54 года, поступил в больницу с высокой температурой. В анамнезе морбидное ожирение, ИМТ 48.4, инсулинозависимый сахарный диабет, гипертензия, перенесенный в 2006 г. миокардит, сниженная фракция выброса левого желудочка (40%), прогрессирующий язвенный колит, терапия преднизолоном 150 мг/сутки

Подробнее: Применение CytoSorb при гангрене Фурнье и септическом шоке »

Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное одноцентровое исследование

Опубликовано: J Artif Organs. 2017 Sep;20(3):252-259. doi: 10.1007/s10047-017-0967-4. Epub 2017 Jun 6

Friesecke S¹, Stecher SS², Gross S³, Felix SB^2,3, Nierhaus A^4
1 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
² Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия
³ DZHK-Немецкий центр исследований в кардиохирургии, Грайсвальд, Германия
⁴ Отделение интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия

Краткое изложение

 Сепсис – наиболее частая причина летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Если сепсис переходит в рефрактерный септический шок, то уровень смертности может достигать 90-100%, несмотря на оптимально подобранную терапию. Нами было проведено проспективное исследование применения экстракорпоральной адсорбции цитокинов в дополнение к стандартной терапии у пациентов с рефрактерным септическим шоком в ОИТ. Рефрактерный септический шок диагностировали, основываясь на росте потребности в вазопрессорах для
поддержания САД выше 65 мм.рт.ст. или подъеме концентрации лактата, несмотря на противошоковую терапию длительностью не менее 6 часов. Мы проанализировали потребность в норадреналине через 6 и через 12 часов после начала терапии CytoSorb (первичная конечная точка), клиренс лактата через 6 и через 12 часов, баллы по шкале SOFA, а также выход из шока (нормализация концентраций лактата и устойчивая отмена вазопрессоров; дополнительные конечные точки).

Подробнее: Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное... »

Применение гемоадсорбции при сепсис-ассоциированном ЭКМО-зависимом тяжелом ОРДС

Kogelmann K, Scheller M, Drüner M, Jarczak D 
Журнал Journal of Intensive Care Society 2019; epub

Обзор 
Эта серия клинических случаев описывает 7 пациентов отделения ОРИТ, поступивших с диагнозом септический шок и ОРДС. Средний балл по шкале APACHE II при поступлении в ОРИТ - 39, ожидаемая летальность 90.8%. Исследователи применяли сочетание ЗПТ+CytoSorb+ваЭКМО. Всем пациентам провели как минимум 3 сеанса терапии CytoSorb (в среднем 24 часа каждая), в зависимости от реакции пациента и скорости изменения клинической картины.

Подробнее: Применение гемоадсорбции при сепсис-ассоциированном ЭКМО-зависимом тяжелом ОРДС »

Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры ЭКМО

Matthias Mehring, Niclas Frie, Д-р Ingo Klemens, Д-р Erik-Christian Ernst  
Отделение интенсивной терапии, Госпиталь Karl-Hansen, Бад-Липшпринге, Германия

Пациент: мужчина, 62 года (в анамнезе ХОБЛ Gold III, ожирение, артериальная гипертензия), поступил в отделение экстренной помощи с тахикардией, умеренной гиперкапнией, признаками инфекционного поражения и инфильтрата в легких.

Подробнее: Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры... »

Адсорбция цитокинов (CytoSorb) в терапии сепсиса: ретроспективное обсервационное исследование 

Y.P.Singh¹, S.C.Chhabra², K.Lashkari¹, A.Taneja¹, A.Garg¹, A.Chandra¹, M.Chhabra², G.P.Singh¹, S.Jain¹, S.K.Singh^1 
1 Больница Max Super Specialty Hospital, ОРИТ, Нью-Дели, Индия 
² Больница Max Super Specialty Hospital, отделение нефрологии, Нью-Дели, Индия 
Автор для корреспонденции: Y.P.Singh 
Публикация в журнале Intensive Care Experimental 2018, 6 (Прилож. 1):0626

ВВЕДЕНИЕ. Сепсис приводит к иммунологическим нарушениям, сопровождающимся продукцией различных медиаторов воспаления, в том числе цитокинов¹. Цитокины могут повреждать клетки, а продолжительный выброс медиаторов воспаления приводит к ослаблению иммунитета. Снижение уровня концентрации цитокинов путем гемоадсорбции представляет собой новый метод эфферентной терапии. CytoSorb – колонка для экстракорпоральной очистки крови, она применяется для снижения уровня концентрации цитокинов. Система CytoSorb разработана для снижения концентраций медиаторов воспаления путем поглощения субстанций с молекулярным весом от (~10-55 кДа)* из цельной крови: сюда входят цитокины, хемокины и бактериальные экзотоксины². Настоящее ретроспективное исследование было проведено для оценки иммуномодуляционных эффектов терапии CytoSorb.

Подробнее: Адсорбция цитокинов (CytoSorb) в терапии сепсиса: ретроспективное обсервационное исследование »

Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай

Endre Nemeth¹, Szabolcs Szigeti¹, Tamas Varga¹, Laszlo Daroczi², Zoltan Barati², Bela Merkely², Janos Gal^1 1
ОРИТ Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия ²
Сердечно-сосудистый центр Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия 
Case Rep Crit Care. 2018; epub

Пациент: мужчина, 46 лет, без значимых патологий в анамнезе. Поступил в клинику Университета Заммельвайс для экстренного кардиохирургического вмешательства на фоне прогрессирующего инфекционного эндокардита (ИЭ), сопровождающегося гемодинамической нестабильностью. До поступления проводилось консервативное лечение (антибактериальная терапия).

Подробнее: Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и... »

Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при рабдомиолизе на фоне передозировки кокаина

Maurizio PAVESI, Andrea MARUDI, Giacomo BETTELLI, Elisabetta BERTELLINI 
Отделение хирургической анестезиологии и реанимации, 
больница Nuovo Ospedale Civile S. Agostino Estense (NOCSAE), Модена, Италия 
Перевод с итальянского языка 
Оригинал публикации: http://www.purificationtherapies.com/wp-content/uploads/00/27/7B_P15_Rabdomiolisi_MODENA%20ok.pdf

ПРЕДПОСЫЛКИ
Злоупотребление кокаином и другими психотропными препаратами может привести к развитию рабдомиолиза, который, в свою очередь, является частой причиной развития ОПН (острой почечной недостаточности). В случаях интоксикации указанными субстанциями смягчения их разрушительных эффектов и улучшения клинического исхода возникает необходимость комбинированного применения гемодиализа и гемофильтрации для удаления цитокинов и мышечных ферментов. 

Подробнее: Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при... »

Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом

F.Cianciotta, G.B.Pertosa, L.Gesualdo 
Отделение нефрологии университета г.Бари и Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Bari, Италия 

Предпосылки: Краш-синдром, или травматический рабдомиолиз, характеризующийся некрозом мышечной ткани и попаданием большого количества продуктов разрушения клеток в кровоток, может вызывать острое повреждение почек (ОПП) и при отсутствии своевременной терапии зачастую ведет к летальному исходу.

Подробнее: Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у... »

Экстракорпоральная адсорбция цитокинов при септическом шоке: рандомизированное контролируемое пилотное исследование обоснованности концепции

Extracorporeal cytokine adsorption in septic shock: A proof of concept randomized, controlled pilot study

Hawchar F¹, László I¹, Öveges N¹, Trásy D¹, Ondrik Z², Molnar Z² 
1 Университет г. Сегед, отд. анестезиологии и интенсивной терапии, Сегед, Венгрия 
2 Университет г. Сегед, отделение нефрологии, Сегед, Венгрия 
Журнал «J Crit Care». 2018 ноябрь 10;49:172-178. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.11.003. 
[Epub/электронная публикация]

Тезисы

Предпосылки: цель настоящего пилотного рандомизированного контролируемого исследования обоснованности концепции – изучение влияния экстракорпорального удаления цитокинов (CytoSorb^®) в режиме гемоперфузии у пациентов с септическим шоком

Методы: 20 пациентов с септическим шоком нехирургического генеза (<24 часов с момента постановки диагноза), на ИВЛ, норэпинефрин >10 мкг/мин, прокальцитонин >3 нг/мл без потребности в ЗПТ. Распределение по группам: экспериментальная группа CytoSorb (n=10), группа контроля (n=10). Продолжительность терапии CytoSorb – 24 часа. Клинические и лабораторные параметры оценивались в точках (T0), T12, T24, и T48 часов.

Подробнее: Экстракорпоральная адсорбция цитокинов при септическом шоке: рандомизированное контролируемое... »

Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга

Перевод Гинзбург А.А.
По материалам статьи John A. Kellum, MD, FCCM; Ramesh Venkataraman, MD; David Powner, MD, FCCM; Michele Elder, RN; Georgene Hergenroeder, RN; Melinda Carter, BS Feasibility study of cytokine removal by hemoadsorption in brain-dead humans Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1 268-272

История вопроса: После смерти мозга в крови и тканях появляются воспалительные цитокины, приводящие к дисфункции донорских органов до или после трансплантации. 
Цель исследования: Оценить целесообразность удаления цитокинов с помощью устройства для гемоадсорбции. 
План исследования: Двойное рандомизированное открытое исследование экономической целесообразности, в котором люди с диагнозом смерть мозга были случайным образом разделены на две группы. 
Место проведения исследования: Два американских академических госпиталя. 
Участники: Восемь человек с диагнозом смерть мозга, признанных соответствующими организациями трансплантационной координации непригодными для донорства. 

Подробнее: Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со... »

Первый опыт применения гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb»  при сепсисе у онкологических больных

Ушакова Н. Д., Маслов А. А., Зудерман Н. Е., Розенко Д. А.
ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Россия

Многочисленные исследования в эксперименте на животных, а также предварительные данные лечения септических больных продемонстрировали, что снижение уровней цитокинов в крови может эффективно ослаблять воспалительный ответ при сепсисе и, возможно, улучшать клинический исход.

Цель. Оценить влияние гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb» на характер течения генерализованного воспаления у онкологических больных.

Подробнее: Первый опыт применения гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb» при сепсисе у... »

Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты

М.Е. Шумилкин, А.А. Кривобоков, П.Н. Старухин, А.М. Изосимов, А.Р. Ким 
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Хабаровск

В статье описан первый опыт применения гемосорбционной колонки «Сytosorb» в качестве одного из методов борьбы с синдромом системного воспалительного ответа при операциях на восходящем отделе аорты. Полученные результаты позволяет рекомендовать её применение при проведении длительных перфузий у пациентов высокой степени риска с целью борьбы с синдромом системного воспалительного ответа.

Кардиохирургические операции на восходящем отделе аорты и ее дуге являются одними из наиболее тяжелых в техническом плане и сопряжены с относительно большим количеством осложнений [1]. Одним из наиболее распространенных осложнений данного вида терапии, особенно у пациентов с низкими значениями показателей центральной гемодинамики, является синдром системного воспалительного ответа (ССВО) [4, 5]. В настоящий момент предложены эффективные методом борьбы с ССВО, среди которых гемосорбция занимает ведущее положение [6]. Цель исследования – оценить влияние гемосорбции системой Cytosorb на клинические показатели в раннем послеоперационном периоде, у пациентов после операций на восходящем отделе аорты. 

Подробнее: Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты »

Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства 

Буров А. И., Абрамов Т. А., Савин И. А.  
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко» МЗРФ, Москва, Россия

Цель работы 
На сегодняшний день сепсис остается ведущей причиной летальности пациентов в ОРИТ. Его наиболее тяжелой формой является септический шок, летальность при котором достигает высоких значений и не имеет существенной тенденции к снижению. Одним из методов, используемых в комплексном лечении пациентов с септическим шоком, является экстракорпоральная детоксикация. В отечественной и зарубежной литературе фактически отсутствуют данные об использовании методик детоксикации у пациентов нейрохирургического профиля, у которых есть особенности развития и течения сепсиса и септического шока. Одной из наиболее перспективных методик, используемых при септическом шоке, является гемосорбция. Цель настоящей работы – оценить ее эффективность при работе с пациентами нейрохирургического профиля.

Представленный клинический случай описывает первый опыт использования комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации (продленная вено-венозная гемодиафильтрация + сорбция цитокинов CytoSorb) у пациента с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства.

Подробнее: Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим... »

Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН

Leonardo Milella, врач отделения общей педиатрической реанимации и интенсивной терапии 
Отдел педиатрической кардиоанестезиологии Детской больницы «Giovanni XXIII», г.Бари, Италия

Общая информация: 
Пациент: мальчик, 5 лет, вес 29 кг, поступил в региональную больницу после обморока в школе. До этого несколько дней жаловался на тошноту и трудности при ходьбе.

Подробнее: Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН »

Международный независимый реестр применений CytoSorb ведется университетской клиникой г. Йена, Германия.

Регистрация в реестре откроет Вам доступ к данным более чем 210 медицинских центров по всему миру. 

Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени

VD Dhokia(1), D. Madhavan(2), A. Austin(2), Craig G Morris(2) 
1 Университетская больница г.Лейстер (University Hospital Leicester NHS Trust), Великобритания 
2 Королевская больница г.Дерби (Royal Derby Hospital), Великобритания 
Автор для корреспонденции: Craig G Morris, Royal Derby Hospital, Uttoxeter Road, Derby DE223NE, UK Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. 

Краткое содержание 
Мы описываем применение адсорбера CytoSorb™ при экстракорпоральной гемоперфузии для двух пациентов с синдромом холестаза медикаментозной этиологии и одного пациента с алкогольным гепатитом и последующей ОпечН на фоне хронической недостаточности функции печени. Цель применения CytoSorb - адсорбция билирубина и желчных кислот, а также поддержка экскреторной функции печени, смягчение симптомов и обеспечение «моста» к восстановлению печеночной функции. В первых двух клинических случаях продемонстрирован положительный биохимический и симптоматический ответ, в случае алкогольного гепатита – положительный биохимический ответ, однако впоследствии пациент скончался от ПОН. Анализ этих случаев дает возможность рассматривать CytoSorb в качестве вспомогательной терапии для поддержки экскреторной функции печени и в других случаях, например, при ОпечН или передозировке фармацевтических препаратов. На данном этапе неясно, способствует ли экстракорпоральная терапия, позволяющая удалить токсины печени, более скорому или более всеобъемлющему восстановлению эндогенных функций. 

Подробнее: Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени »

Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне двусторонней пневмонии

Dr.med. Klaus Kogelmann, Matthias Drüner, Morten Scheller 
Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница г.Эмден, Германия 
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия 

Общая информация: 
Пациент: мужчина, 45 лет, поступил в психиатрический стационар для прерывания запоя. В анамнезе артериальная гипертензия, стеатогепатит, дивертикулит сигмовидной кишки, язва желудка, 20 лет злоупотребления алкоголем 

Описание клинического случая: 
• Через 2-е суток после поступления пациента перевели в ОРИТ. 28 баллов по шкале APACHE2, тяжелый ССВО, острая почечная недостаточность. Подозрение на панкреатит (липаза 1780 Ед/л) 
• Абдоминальное КТ подтвердило обширный экссудативный панкреатит, рентген грудной клетки выявил инфильтраты и двустороннюю пневмонию 
• Несмотря на проведение антибактериальной терапии, а также инфузионной терапии по протоколам, респираторная недостаточность прогрессировала, пациента интубировали после неудачной попытки неинвазивной вентиляции 
• Через 24 часа стандартной терапии, которая была неэффективна, у пациента развилась анурическая стадия острой почечной недостаточности, несмотря на положительный водный баланс. Назначены добутамин и гидрокортизон. Было принято решение о начале продленной ЗПТ в комбинации с CytoSorb 

Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне... »