Публикации

Гемоперфузия CytoSorb в терапии полиорганной недостаточности в контексте гемафагоцитарного лимфогистиоцитоза у детей в критических состояниях
Hemoperfusion with CytoSorb to Manage Multiorgan Dysfunction in the Spectrum of Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Syndrome in Critically Ill Children

Bottari G, Murciano M, Merli P, Bracaglia C, Guzzo I, Stoppa F, Pardeo M, Nunziata J, Bufalo FD, Genuin L, De Benedetti F, Locatelli F, Cecchetti C.
Опубликовано в журнале Blood Purif 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://www.karger.com/Article/Abstract/517471 

Выходные данные: Bottari G, Murciano M, Merli P, Bracaglia C, Guzzo I, Stoppa F, Pardeo M, Nunziata J, Bufalo FD, Genuini L, De Benedetti F, Locatelli F, Cecchetti C. Hemoperfusion with CytoSorb to Manage Multiorgan Dysfunction in the Spectrum of Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Syndrome in Critically Ill Children. Blood Purif. 2021 Aug 3:1-8. doi: 10.1159/000517471. Epub ahead of print. PMID: 34344006.

Обзор

В публикации оценивается роль гемосорбции CytoSorb в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в качестве адъювантного лечения 6 педиатрических пациентов с полиорганной недостаточностью (ПОН) на фоне гемафагоцитарного лимфогистиоцитоза (ГЛГ) различной этиологии. Возраст пациентов варьировался от 1 года до 5 лет, диапазон веса 10 - 29.5 кг, каждому пациенту проведено в среднем 3 сеанса гемосорбции длительностью 24 часа. Гемосорбцию CytoSorb в комбинации с продленной заместительной почечной терапией начинали в течение 24 часов после перевода пациента в педиатрическое ОРИТ.

Результаты указывали на снижение концентраций маркеров воспаления после проведения терапии CytoSorb: концентрация IL-6 снизилась в среднем cо 1304 до 119 пг/мл, уровень IL-10 сократился со 140.7 до 31.59 пг/мл, концентрация С-реактивного белка - с 23.1 до 0.59 мг/дл, прокальцитонина - с 56.3 до 1.93 нг/мл. Концентрация ферритина, одного из наиболее важных биомаркеров ГЛГ, снизилась у 5 пациентов в среднем с 59280 до 1578 нг/мл. Пациенты с ГЛГ инфекционной этиологии демонстрировали стабилизацию гемодинамики (оценивалась по шкале VIS), и регресс органного повреждения (оцениваемого по шкале Pediatric Logistic OrganDysfunction score).

Наблюдаемая летальность была ниже ожидаемой, рассчитанной по шкале Pediatric Index of Mortality 3 score на момент поступления пациентов в ОРИТ (Ожидаемая летальность 47%, наблюдаемая летальность 33%).

Авторы приходят к выводу о том, что гемоперфузия CytoSorb может являться ценной терапевтической опцией в лечении ГЛГ. Преимущество CytoSorb перед более часто применяемым плазмаобменом состоит в том, что не требуется сепарации плазмы, и сессии CytoSorb возможно проводить одновременно с терапией перегрузки жидкостью и заместительной почечной терапией; потребность в которых при ПОН возникает довольно часто. Применение адсорбера было безопасным, пациенты хорошо переносили терапию, негативных эффектов, связанных с ее применением, не зарегистрировано.

Публикации по теме: