Введите в строку поиска  ключевое слово (фамилию автора или название патологии)

Публикации

Коррекция гемодинамических параметров и контроль гипервоспаления при септическом шоке  с помощью комбинации гемоадсорбции и гемофильтрации: отчет о клиническом случае

Штеффен Р. Митцнер (Steffen R.Mitzner), Мартин Глогер (Martin Gloger), Йорг Хеншель (Jӧrg Henschel), Себастиан Кобалль (Sebastian Koball) 
Отделения нефрологии, пульмонологии и интенсивной терапии, Кафедра терапии, Университет города Росток (University of Rostock), Росток, Германия 

Предпосылки
• Доказано, что система CytoSorb удаляет различные провоспалительные цитокины in vitro и на животных моделях (Kimmel JD, Gibson GA, Watkins SC, Kellum JA, Federspiel WJ: IL-6 adsorption dynamics in hemoadsorption beads studied using confocal laser scanning microscopy / Изучение динамики адсорбции IL-6 в горошинах адсорбента с помощью лазерного сканирующего конфокального микроскопа. Журнал Biomed Mater Res B, Приложение Biomater 2010;92:390-396].
• Кумулятивная доза вазопрессоров для пациентов с сепсисом коррелирует с коэффициентом смертности в отделении интенсивной терапии. [Duencer MW, Ruokonen E, Pettlilä V, Ulmer H, Torgersen C, Schmittinger CA, Jakob S, Тakala J: Association of arterial blood pressure and vasopressor load with septic shock mortality: a post hoc analysis of a multicenter trial / Связь артериального давления и вазопрессорной нагрузки со смертностью от септического шока: post hoc анализ мультицентрового исследования. Журнал Critical Care 2009;13R181]. 

Пациент
 
• Мужчина, 80 лет. История болезни: 12 месяцев хронического диализа, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда 14 месяцев назад, терминальная стадия хронической почечной недостаточности на фоне нефросклероза, артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа.
• Пациент поступил в отделение скорой помощи после потери сознания во время регулярного сеанса гемодиализа. После прихода в сознание были жалобы на одышку, частый кашель, слабость и головокружение в течение нескольких последний дней.
• При осмотре: температура (39,2 °С), влажные хрипы в обоих легких, сатурация 79%, давление 126/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 130 уд./мин., лактат-ацидоз (pH 7.1), оценка по шкале Apache II 33, по шкале SAPS II 48.

Подробнее: Коррекция гемодинамических параметров и контроль гипервоспаления при септическом шоке с помощью... »

Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления цитокинов при кардиогенном септическом шоке: отчет о клиническом случае

Журнал IJAO - Международный стандартный номер серийных изданий 0391-3988 
Международный Журнал Искусственных Органов (International Journal of Artificial Organs) 2015; 00(00):000-000 Индивидуальный идентификатор публикации DOI: 10.5301/ijao.5000382

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ 
Франк Брюнгер (Frank Bruenger) 1, Лукас Кицнер (Lukasz Kizner) 1, Ян Вайле (Jan Weile) 2, Майкл Моршиус (Michael Morshuis) 1, Ян Ф. Гуммерт (Jan F. Gummert) 1
1 Клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, Центр сердца и диабета Северной Рейн-Вестфалии, Бад-Эйнхаузен – Германия 
2 Институт лабораторной и трансфузионной медицины, центр сердца и диабета Северной Рейн-Вестфалии, Бад-Эйнхаузен – Германия

КРАТКИЙ ОБЗОР 
Цель: Новая система для гемоадсорбции, предназначенная для дополнительной терапии пациентов с повышенными уровнями цитокинов в условиях синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и сепсиса показала многообещающие результаты. Мы докладываем о благоприятных результатах применения системы у пациента с кардиогенным шоком, получающего комбинированную экстракорпоральную поддержку с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), устройства для механической поддержки левого желудочка и постоянной вено-венозной гемофильтрации, несмотря на септическое состояние пациента. 

Методы: у 39-летнего пациента выявлен фульминантный острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и кардиогенный септический шок. Для циркуляторной поддержки применялось вено-артериальное ЭКМО. Во время течения болезни в дополнение к хронической почечной недостаточности у пациента развилась острая почечная недостаточность, в связи с чем пришлось начать постоянную вено-венозную гемофильтрацию. Поскольку произошла остановка сердечной деятельности (оба желудочка), было имплантировано устройство для механической поддержки левого желудочка в комбинации с вено-венозным (правым) ЭКМО, несмотря на сепсис. После операции уровень IL-6 и дозировка вазопрессоров резко повысились. В связи с этим в контур аппарата для вено-венозной гемофильтрации поместили систему CytoSorb, и в последующие 4 дня было проведено 3 сессии. 

Подробнее: Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления... »

Эффективность воздействия новой системы гемоадсорбции цитокинов на воспалительный ответ при септическом шоке после резекции головки поджелудочной железы – отчет о клиническом случае (Краткий обзор)

Томеску Д. 1,4 (Tomescu D.), Дима С.О. 2 (Dima SO), Танасеску С. 1 (Tânâsescu S.), Танасе С.П. 3 (Tânase CP), Настасе А. 2 (Nâstase A), Попеску М. 4 (Popescu M) 
1 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии III, Клиника Fundeni Clinical Institute, Бухарест, Румыния
2 Отделение общей хирургии и трансплантации печени, Клиника Fundeni Clinical Institute, Бухарест, Румыния
3 Университет “Titu Maiorescu”, медицинский факультет, Бухарест, Румыния
4 Университет медицины и фармакологии им. Карола Давила, Бухарест, Румыния
Журнал Journal of Anaesthesia and Intensive Care 2014;21 (2):134-138, Румыния

Краткий обзор
Клинический случай: мужчина, 50 лет, постоперационный септический шок после резекции головки поджелудочной железы по поводу кистозной опухоли поджелудочной железы. В течение 64 часов было проведено 2 сеанса терапии CytoSorb во время непрерывной вено-венозной гемофильтрации. Клинический эффект, ассоциированный с использованием системы CytoSorb, выражался в ребалансировке уровней концентрации цитокинов, стабилизации гемодинамического профиля (сердечный выброс), нормализации индекса системного сосудистого сопротивления и сокращения потребности в вазопрессорной поддержке. Систему CytoSorb было легко использовать, ее было просто добавить в контур стандартного аппарата гемофильтрации. Терапия хорошо переносилась пациентом, неблагоприятных событий зафиксировано не было.

Подробнее: Эффективность воздействия новой системы гемоадсорбции цитокинов на воспалительный ответ при... »

Колонка "Десепта" не является аналогом CytoSorb

Адсорбент внутри колонки CytoSorb имеет поры различной величины, затягивающие внутрь, благодаря силам Ван-дер-Вальса, и удерживающие в себе субстанции молекулярным весом 0.3-55 кДа. 

Адсорбент - это интеллектуальный полимер, абсолютно твердый, как стекло, и поэтому не имеющий физической возможности разбухать, в отличие от наполнителей адсорбирующих колонок других производителей. Имеется множество подтверждений отсутствия возвращения удерживаемых субстанций в кровь в течение 24 часов, например, здесь: Фаенца et al. /Faenza et al./ Журнал Critical Care 2016, 20 (Прилож.2):P192). Благодаря гидрофобному взаимодействию, возникающему в адсорбере, колонка CytoSorb никогда не поглотит из крови какую-либо субстанцию без остатка, поглощение происходит только до момента выравнивая концентраций; поэтому чем меньше в крови какого-то вещества, тем меньше его поглощается колонкой. От этого и зависит иммуномодулирующее действие адсорбента. 

Стандартный срок использования колонки CytoSorb 6-24 часа, что в несколько раз превышает время эффективной эндотоксиновых колонок. 
В качестве насоса крови может выступать не только перфузионный насос, аппарат для диализа, но также и центрифужный насос ЭКМО, и аппарат искусственного кровообращения (АИК). Это еще одно из основных отличий колонки CytoSorb. 
Давление, выдерживаемое CytoSorb, и скорость перфузии, на которой он может работать, в разы превосходит возможности эндотоксиновых колонок. 

Подробнее: Колонка "Десепта" не является аналогом CytoSorb »

Новая терапия септического шока на фоне некротического фасициита, вызванного β- гемолитическим стрептококком, с помощью адсорбции цитокинов

Губерт Хетц (Hubert Hetz)1, Райнхард Бергер (Reinhard Berger)1, Питер Рекнагель (Peter Recknagel)2, Хайнц Штельцер (Heinz Steltzer)1 
1 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница скорой помощи «AUVA Meidling Emergency Hospital», Вена, Австрия
2 Центр интеграции исследований и терапии, Центр контроля и лечения сепсиса, Университетская больница г.Йена, Йена, Германия

Вводная часть
Многочисленные исследования на животных, а также предварительные данные, полученные во время клинических испытаний на группе септических пациентов, продемонстрировали, что снижение уровней цитокинов в крови благодаря использованию экстракорпоральной фильтрационной системы CytoSorb может эффективно ослаблять воспалительный ответ при сепсисе и, возможно, улучшать клинический исход. 

Краткий обзор
Клинический случай: 60-летняя женщина поступила в медицинское учреждение в связи с переломом руки. После процедуры остеосинтеза у пациентки зарегистрировано хирургическое инфицирование раны, прогрессирующее в некротический фасциит с дополнительно диагностированной инфекцией β- гемолитическим стрептококком. У пациентки начался септический шок, сопровождающийся полиорганной недостаточностью. В виду вышеперечисленного пациентке провели терапию с помощью CytoSorb в течение 4-х дней, результатом этого лечения явилось значительное снижение уровня IL-6 и общее улучшение состояния пациентки. В этом клиническом случае CytoSorb представляется интересной и безопасной экстракорпоральной терапией для стабилизации септических пациентов и поддержания их до хирургического вмешательства или выздоровления. 

Подробнее: Новая терапия септического шока на фоне некротического фасициита, вызванного β- гемолитическим... »

Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной терапии для пациентов с септическим шоком и полиорганной дисфункцией: описание клинического случая

Решма Басу (Reshma Basu), Сунджай Патак1 (Sunjay Pathak), Джоти Гоял1 (Jyoti Goyal), Раджив Чондри1 (Rajeev Chaundry), Рати Б. Гоэль1 (Rati B. Goel), Анил Барваль1 (Anil Barwal)

Краткий обзор

Пациент: женщина, 36 лет, с диагнозом септический шок (уросепсис), полиорганной недостаточностью (ОРДС, острое повреждение почек, артериальная гипотензия) и низкой перфузией. Баллы по шкале SOFA: 15, по шкале MODS: 10, по шкале APACHE II: 30. К проводимой постоянной почечной заместительной терапии добавили систему CytoSorb, и в течение 3-х последовательных дней было проведено 3 сеанса терапии CytoSorb. Сразу после начала применения адсорбера гемодинамический статус пациента стал улучшаться. Во время дальнейшей терапии увеличилось производство мочи и улучшились параметры вентиляции. Баллы по шкале SOFA в конце терапии: 4, по шкале MODS: 5, по шкале APACHE II: 7. Нежелательных событий во время применения CytoSorb не возникло, лабораторные показатели до и после использования CytoSorb оставались в пределах нормальных значений. Данный обзор клинического случая позволяет предположить, что терапия CytoSorb при септическом шоке и полиорганной недостаточности может являться вспомогательной терапией для экстренного спасения пациента.

Подробнее: Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной... »

Многоцентровые исследования системы CytoSorb

КРАТКИЙ ОБЗОР 
Компания Цитосорбентс провела в Европе два многоцентровых исследования общим числом пациентов 150 человек с диагнозом сепсис и септический шок. Основной целью этих исследований явилась оценка эффективности и безопасности системы CytoSorb при использовании ее в течение 24 часов в сутки. Публикации этих исследований запланированы на 2016 год. 

В США после одобрения Федеральной Службы по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами проведено исследование интраоперационного применения CytoSorb в течение сложных кардиохирургических операций в нескольких центрах. 
В дополнение к исследованиям, инициированным компанией Cytosorbents, мы рады предложить Вашему вниманию более 100 исследований, инициированных докторами, а также 16 исследований, в данный момент набирающих пациентов или находящихся на стадии обработки данных. Некоторые из них – многоцентровые исследования в области острого панкреатита и септического шока различной этиологии. 

Подробнее: Многоцентровые исследования системы CytoSorb »

Возможности CytoSorb по экстренному удалению из крови некоторых препаратов рецептурного отпуска при передозировке

Andreas Koertge1, Steffen Mitzner1,2, Reinhold Wasserkort 1              ESAO congress 2017 
1Институт клеточной терапии и иммунологии Fraunhofer (IZI), Отдел экстракорпоальной иммуномодуляции EXIM, Росток, Германия 

2 Отделение нефрологии, Центр медицины внутренних болезней, Медицинский Университет г.Росток, Росток, Германия 

Оригинал постера на английском языке: http://cytosorb-therapy.com/wp-content/uploads/2018/02/2017_Koertge_Poster_ESAO.pdf

Амитриптилин, диазепам, дигоксин, ибупрофен, парацетамол, кветиапин, амиодарон, ривароксабан

Предпосылки 
Передозировка лекарственных препаратов занимает первое место среди причин смертности от повреждений, с 2000 по 2014 годы ее доля выросла на 137% [1] (в публикации по ссылке речь идет о США). Такой рост объясняется, прежде всего, передозировкой опиоидов. Однако, неопиоидные анальгетики, седативные препараты, антидепрессанты, а также сердечно-сосудистые и антипсихотические медикаменты тоже входят в группу риска намеренной передозировки [2].

Подробнее: Возможности CytoSorb по экстренному удалению из крови некоторых препаратов рецептурного отпуска... »

Удаление цитокинов из крови пациента при проведении операции в условиях искусственного кровообращения 

Информация предоставлена: Доктор Мартин Бернарди (Dr. Martin Bernardi), Медицинский университет г.Вена (Medical University of Vienna) 
Официальное название: Эффективность удаления цитокинов у пациентов в условиях искусственного кровообращения с применением фильтра CYTOSORB ™

Тип исследования: интервенционное
План исследования:
Распределение пациентов: рандомизированное 
Конечная точка исследования: исследование эффективности 
Маскировка исследования: одиночное слепое исследование 
Первичная цель исследования: терапия 

Операция в условиях искусственного кровообращения инициирует синдром системной воспалительной реакции, индуцированный внешними (анестезия, контактная фаза, эндотоксемия) и внутренними (повреждение тканей, эндотелиальная активация клеток, ишемически-реперфузионное повреждение миокарда) факторами.
Моноциты играют важную роль в системном воспалении и продуцируют про- и антивоспалительные цитокины. Активация моноцитов в экстракорпоральном контуре ведет к нарушению регуляции воспалительного гомеостаза, повышению уровня концентрации провоспалительных медиаторов, таких как TNF-a, IL-1β, IL-6 и IL-18 в плазме, за чем следует повышение уровня концентрации противовоспалительных цитокинов, таких как IL-10. Сильный воспалительный ответ индуцирует пост-операционную иммуносупрессию, на которую указывает нарушение липополисахарид-индуцированной секреции TNF-a. Наряду с этим наблюдаются нарушение периферического кровообращения, повышение уровня лактата, выраженное скопление жидкости, повышение потребности в вазопрессорах и церебральная дисфункция. Все эти факторы могут задерживать возможность отключения от ИВЛ, восстановление функции органов и выписку из реанимации.
Таким образом, меры, предпринимаемые для снижения силы воспалительного ответа, потенциально могут улучшить постоперационный исход. Использование адсорбции цитокинов во время операции с применением искусственного кровообращения оказывает значительное влияние на уровни концентрации цитокинов в первые 36 часов после хирургического вмешательства и снижает воспалительный ответ на срок до 3-х дней после операции. 

Идентификатор исследования ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01879176 

Подробнее: Удаление цитокинов из крови пациента при проведении операции в условиях искусственного... »