Введите в строку поиска  ключевое слово (фамилию автора или название патологии)

Публикации

Удаление цитокинов из крови пациента при проведении операции в условиях искусственного кровообращения 

Информация предоставлена: Доктор Мартин Бернарди (Dr. Martin Bernardi), Медицинский университет г.Вена (Medical University of Vienna) 
Официальное название: Эффективность удаления цитокинов у пациентов в условиях искусственного кровообращения с применением фильтра CYTOSORB ™

Тип исследования: интервенционное
План исследования:
Распределение пациентов: рандомизированное 
Конечная точка исследования: исследование эффективности 
Маскировка исследования: одиночное слепое исследование 
Первичная цель исследования: терапия 

Операция в условиях искусственного кровообращения инициирует синдром системной воспалительной реакции, индуцированный внешними (анестезия, контактная фаза, эндотоксемия) и внутренними (повреждение тканей, эндотелиальная активация клеток, ишемически-реперфузионное повреждение миокарда) факторами.
Моноциты играют важную роль в системном воспалении и продуцируют про- и антивоспалительные цитокины. Активация моноцитов в экстракорпоральном контуре ведет к нарушению регуляции воспалительного гомеостаза, повышению уровня концентрации провоспалительных медиаторов, таких как TNF-a, IL-1β, IL-6 и IL-18 в плазме, за чем следует повышение уровня концентрации противовоспалительных цитокинов, таких как IL-10. Сильный воспалительный ответ индуцирует пост-операционную иммуносупрессию, на которую указывает нарушение липополисахарид-индуцированной секреции TNF-a. Наряду с этим наблюдаются нарушение периферического кровообращения, повышение уровня лактата, выраженное скопление жидкости, повышение потребности в вазопрессорах и церебральная дисфункция. Все эти факторы могут задерживать возможность отключения от ИВЛ, восстановление функции органов и выписку из реанимации.
Таким образом, меры, предпринимаемые для снижения силы воспалительного ответа, потенциально могут улучшить постоперационный исход. Использование адсорбции цитокинов во время операции с применением искусственного кровообращения оказывает значительное влияние на уровни концентрации цитокинов в первые 36 часов после хирургического вмешательства и снижает воспалительный ответ на срок до 3-х дней после операции. 

Идентификатор исследования ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01879176 

Подробнее: Удаление цитокинов из крови пациента при проведении операции в условиях искусственного... »

Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной терапии для пациентов с септическим шоком и полиорганной дисфункцией: описание клинического случая

Решма Басу (Reshma Basu), Сунджай Патак1 (Sunjay Pathak), Джоти Гоял1 (Jyoti Goyal), Раджив Чондри1 (Rajeev Chaundry), Рати Б. Гоэль1 (Rati B. Goel), Анил Барваль1 (Anil Barwal)

Краткий обзор

Пациент: женщина, 36 лет, с диагнозом септический шок (уросепсис), полиорганной недостаточностью (ОРДС, острое повреждение почек, артериальная гипотензия) и низкой перфузией. Баллы по шкале SOFA: 15, по шкале MODS: 10, по шкале APACHE II: 30. К проводимой постоянной почечной заместительной терапии добавили систему CytoSorb, и в течение 3-х последовательных дней было проведено 3 сеанса терапии CytoSorb. Сразу после начала применения адсорбера гемодинамический статус пациента стал улучшаться. Во время дальнейшей терапии увеличилось производство мочи и улучшились параметры вентиляции. Баллы по шкале SOFA в конце терапии: 4, по шкале MODS: 5, по шкале APACHE II: 7. Нежелательных событий во время применения CytoSorb не возникло, лабораторные показатели до и после использования CytoSorb оставались в пределах нормальных значений. Данный обзор клинического случая позволяет предположить, что терапия CytoSorb при септическом шоке и полиорганной недостаточности может являться вспомогательной терапией для экстренного спасения пациента.

Подробнее: Использование новой системы гемоадсорбции для удаления цитокинов в качестве вспомогательной... »

Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления цитокинов при кардиогенном септическом шоке: отчет о клиническом случае

Журнал IJAO - Международный стандартный номер серийных изданий 0391-3988 
Международный Журнал Искусственных Органов (International Journal of Artificial Organs) 2015; 00(00):000-000 Индивидуальный идентификатор публикации DOI: 10.5301/ijao.5000382

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ 
Франк Брюнгер (Frank Bruenger) 1, Лукас Кицнер (Lukasz Kizner) 1, Ян Вайле (Jan Weile) 2, Майкл Моршиус (Michael Morshuis) 1, Ян Ф. Гуммерт (Jan F. Gummert) 1
1 Клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, Центр сердца и диабета Северной Рейн-Вестфалии, Бад-Эйнхаузен – Германия 
2 Институт лабораторной и трансфузионной медицины, центр сердца и диабета Северной Рейн-Вестфалии, Бад-Эйнхаузен – Германия

КРАТКИЙ ОБЗОР 
Цель: Новая система для гемоадсорбции, предназначенная для дополнительной терапии пациентов с повышенными уровнями цитокинов в условиях синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и сепсиса показала многообещающие результаты. Мы докладываем о благоприятных результатах применения системы у пациента с кардиогенным шоком, получающего комбинированную экстракорпоральную поддержку с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), устройства для механической поддержки левого желудочка и постоянной вено-венозной гемофильтрации, несмотря на септическое состояние пациента. 

Методы: у 39-летнего пациента выявлен фульминантный острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и кардиогенный септический шок. Для циркуляторной поддержки применялось вено-артериальное ЭКМО. Во время течения болезни в дополнение к хронической почечной недостаточности у пациента развилась острая почечная недостаточность, в связи с чем пришлось начать постоянную вено-венозную гемофильтрацию. Поскольку произошла остановка сердечной деятельности (оба желудочка), было имплантировано устройство для механической поддержки левого желудочка в комбинации с вено-венозным (правым) ЭКМО, несмотря на сепсис. После операции уровень IL-6 и дозировка вазопрессоров резко повысились. В связи с этим в контур аппарата для вено-венозной гемофильтрации поместили систему CytoSorb, и в последующие 4 дня было проведено 3 сессии. 

Подробнее: Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления... »

Возможности CytoSorb по экстренному удалению из крови некоторых препаратов рецептурного отпуска при передозировке

Andreas Koertge1, Steffen Mitzner1,2, Reinhold Wasserkort 1              ESAO congress 2017 
1Институт клеточной терапии и иммунологии Fraunhofer (IZI), Отдел экстракорпоальной иммуномодуляции EXIM, Росток, Германия 

2 Отделение нефрологии, Центр медицины внутренних болезней, Медицинский Университет г.Росток, Росток, Германия 

Оригинал постера на английском языке: http://cytosorb-therapy.com/wp-content/uploads/2018/02/2017_Koertge_Poster_ESAO.pdf

Амитриптилин, диазепам, дигоксин, ибупрофен, парацетамол, кветиапин, амиодарон, ривароксабан

Предпосылки 
Передозировка лекарственных препаратов занимает первое место среди причин смертности от повреждений, с 2000 по 2014 годы ее доля выросла на 137% [1] (в публикации по ссылке речь идет о США). Такой рост объясняется, прежде всего, передозировкой опиоидов. Однако, неопиоидные анальгетики, седативные препараты, антидепрессанты, а также сердечно-сосудистые и антипсихотические медикаменты тоже входят в группу риска намеренной передозировки [2].

Подробнее: Возможности CytoSorb по экстренному удалению из крови некоторых препаратов рецептурного отпуска... »

Колонка "Десепта" не является аналогом CytoSorb

Адсорбент внутри колонки CytoSorb имеет поры различной величины, затягивающие внутрь, благодаря силам Ван-дер-Вальса, и удерживающие в себе субстанции молекулярным весом 0.3-55 кДа. 

Адсорбент - это интеллектуальный полимер, абсолютно твердый, как стекло, и поэтому не имеющий физической возможности разбухать, в отличие от наполнителей адсорбирующих колонок других производителей. Имеется множество подтверждений отсутствия возвращения удерживаемых субстанций в кровь в течение 24 часов, например, здесь: Фаенца et al. /Faenza et al./ Журнал Critical Care 2016, 20 (Прилож.2):P192). Благодаря гидрофобному взаимодействию, возникающему в адсорбере, колонка CytoSorb никогда не поглотит из крови какую-либо субстанцию без остатка, поглощение происходит только до момента выравнивая концентраций; поэтому чем меньше в крови какого-то вещества, тем меньше его поглощается колонкой. От этого и зависит иммуномодулирующее действие адсорбента. 

Стандартный срок использования колонки CytoSorb 6-24 часа, что в несколько раз превышает время эффективной эндотоксиновых колонок. 
В качестве насоса крови может выступать не только перфузионный насос, аппарат для диализа, но также и центрифужный насос ЭКМО, и аппарат искусственного кровообращения (АИК). Это еще одно из основных отличий колонки CytoSorb. 
Давление, выдерживаемое CytoSorb, и скорость перфузии, на которой он может работать, в разы превосходит возможности эндотоксиновых колонок. 

Подробнее: Колонка "Десепта" не является аналогом CytoSorb »