Публикации

Адсорбция цитокинов (CytoSorb) в терапии сепсиса: ретроспективное обсервационное исследование 

Y.P.Singh1, S.C.Chhabra2, K.Lashkari1, A.Taneja1, A.Garg1, A.Chandra1, M.Chhabra2, G.P.Singh1, S.Jain1, S.K.Singh1 
1 Больница Max Super Specialty Hospital, ОРИТ, Нью-Дели, Индия 
2 Больница Max Super Specialty Hospital, отделение нефрологии, Нью-Дели, Индия 
Автор для корреспонденции: Y.P.Singh 
Публикация в журнале Intensive Care Experimental 2018, 6 (Прилож. 1):0626

ВВЕДЕНИЕ. Сепсис приводит к иммунологическим нарушениям, сопровождающимся продукцией различных медиаторов воспаления, в том числе цитокинов1. Цитокины могут повреждать клетки, а продолжительный выброс медиаторов воспаления приводит к ослаблению иммунитета. Снижение уровня концентрации цитокинов путем гемоадсорбции представляет собой новый метод эфферентной терапии. CytoSorb – колонка для экстракорпоральной очистки крови, она применяется для снижения уровня концентрации цитокинов. Система CytoSorb разработана для снижения концентраций медиаторов воспаления путем поглощения субстанций с молекулярным весом от (~10-55 кДа)* из цельной крови: сюда входят цитокины, хемокины и бактериальные экзотоксины2. Настоящее ретроспективное исследование было проведено для оценки иммуномодуляционных эффектов терапии CytoSorb.

МЕТОДЫ. Анализ популяции исследования проводился больницей Max Super Specialty Hospital, расположенной в Дели, Индия. Пациенты исследования получали лечение в этом медицинском учреждении с 2015 по 2017 годы в соответствии с текущими директивами (ICH-GCP и ICMR). В анализ было включено в общей сложности 36 пациентов (возрастной диапазон 24-48 лет). Предполагаемая летальность пациентов, включенных в исследование, превышала порог в 50%.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Большинство пациентов настоящего ретроспективного исследования поступили в терапевтическое или хирургическое ОРИТ с инфекционными поражениями. В течение 24 часов после окончания терапии CytoSorb наблюдалось значительное снижение (на 91%) концентрации прокальцитонина (ПКТ): с 36.06±33.86 до 3.16±2.10 нг/мл. Также зарегистрировано снижение общего количества лейкоцитов на 44% (с 26.4±15.28х109/л до 16.31±6.81х109/л). Баллы по шкалам SOFA и APACHE II после терапии CytoSorb снизились с 12.41±4.23 до 7.8±3.67 и 24.4±6.01 до 11.41±3.14 соответственно. Выход из шока был достигнут у 22% пациентов.

ВЫВОДЫ. В настоящем исследовании после терапии CytoSorb большая часть пациентов продемонстрировала снижение ПКТ, общего количества лейкоцитов и баллов по шкалам SOFA и APACHE II. Кроме того, у части пациентов, которым проводилась терапия CytoSorb, произошел успешный выход из шока. Эти эффекты можно отнести к известным иммуномодуляционным воздействиям системы CytoSorb, применяемой в качестве вспомогательной терапии. Требуется более крупное проспективное исследование для подтверждения этих наблюдений.

* Прим. переводчика: согласно современным данным (дек. 2018 г.), система CytoSorb поглощает субстанции от 0 кДа, например, аммиак (0.02 кДа), афлатоксин (0.3 кДа), билирубин (0.6 и 0.8 кДа) до 55 кДа. (https://cytosorb-therapy.com/the-adsorber/faq_the_adsorber/).

ССЫЛКИ

  1. Tsertsvadze A, Royle P, Seedat F, Cooper J, Crosby R, McCarthy N. Community-onset sepsis and its public health burden: a systematic re- view. Systematic reviews. 2016; 5(1):81
  2. Wiegele M, Krenn CG. CytosorbTM in a Patient with Legionella Pneumonia-Associated Rhabdomyolysis: A Case Report. ASAIO Journal. 2015;61(3):e14-e6

Ключевые слова: ретроспективное обсервационное исследование, сепсис