Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом

Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом

Rapid and Effective Elimination of Myoglobin with CytoSorb® Hemoadsorber in Patients with Severe Rhabdomyolysis

Albrecht F¹, Schunk S², Fuchs M¹, Volk T¹, Geisel J³, Fliser D², Meiser A¹.
1 Отделение анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли, Медицинский центр Saarland University Medical Center а также Медицинский факультет Saarland University Faculty of Medicine, Хомбург, Германия.
2 IV Отделение медицины внутренних болезней, нефрологии и гипертензии, Медицинский центр Saarland University Medical Center а также Медицинский факультет Saarland University Faculty of Medicine, Хомбург, Германия.
3 Отделение клинической химии и лабораторных исследований, Медицинский центр Saarland University Medical Center а также Медицинский факультет Saarland University Faculty of Medicine, Хомбург, Германия

Опубликовано в журнале Blood Purif 2023; epub
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: : Albrecht F, Schunk S, Fuchs M, Volk T, Geisel J, Fliser D, Meiser A. Rapid and Effective Elimination of Myoglobin with CytoSorb® Hemoadsorber in Patients with Severe Rhabdomyolysis. Blood Purif. 2023 Nov 2:1-8. doi: 10.1159/000534479. Epub ahead of print. PMID: 37918366.

РКИ - 8 пациентов с рабдомиолизом

Обзор
Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) исследовало терапию пациентов (n=8) с тяжелым рабдомиолизом (миоглобин > 30 000 мкг/л; или миоглобин > 10 000 мкг/л + скорость клубочковой фильтрации < 40 мл/мин).

Все пациенты в течение 48 часов получали продленную ЗПТ в режиме CVVHD с гемофильтром с мембраной высокой отсечки EMIC®2 и высоким потоком диализата; при этом в группе CytoSorb в контур перед гемофильтром добавляли адсорбер CytoSorb(время работы адсорбера в контуре - 24 часа, за 48 часов применено 2 адсорбера).

Первичной конечной точкой была площадь под кривой «остаточная концентрация – время» (AUC) относительных концентраций миоглобина, представленных в процентах от базового значения.

Забор образцов крови проводился через 5, 30 минут, а также через 2, 4, 8 и 24 часа. В контрольной группе пробы брали одновременно до и после гемофильтра; в группе исследования - до и после адсорбера CytoSorb. После замены адсорбера на 2-е сутки все те же измерения были проведены еще раз.

Анализы пациентов в группе CytoSorb демонстрировали статистически значимо более высокую скорость удаления миоглобина - значимо более малую площадь под кривой AUC (то есть более эффективное удаление миоглобина) за все время наблюдения: в первые 24 часа (42 +/- 10% против 63 +/- 6%, p = 0.029) и за 48 часов (26 +/- 7% против 51 +/- 12%, p = 0.029).
Относительное снижение уровня миоглобина было значимо более высоким в группе CytoSorb, особенно в первые 8 часов: остаточная концентрация миоглобина снизилась с 76% (значение полученное на отметке 5 мин.) до 10% (значение, полученное на отметке 8 ч.), то есть снижение составило 66%, тогда как в группе контроля среднее относительное снижение составляло менее 10% во всех временных точках.

В выводах авторы указывают, что в группе, где к пЗПТ в режиме CVVHD добавили адсорбер CytoSorb, концентрации миоглобина снижались значимо более быстро. По сравнению со специализированным гемофильтром с мембраной высокой отсечки CytoSorbбыл гораздо более эффективным в части удаления миоглобина. Авторы указывают, что в случаях если показано дальнейшее удаление миоглобина, замена адсорбера может производиться через 8-12 часов.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: