Публикации

Клинический случай: предотвращение рабдомиолиз-ассоциированного ОПП с помощью экстракорпорального очищения крови CytoSorb
Case Report: Prevention of Rhabdomyolysis-Associated Acute Kidney Injury by Extracorporeal Blood Purification With Cytosorb

Simon Rauch1,2, Andrea Borgato1, Ewald Gruber3, Carlo Leggieri1, Matthias Bock1,4, Paolo Mario Enrico Seraglio1
1 Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, "F. Tappeiner" Hospital, Merano, Италия.
2 Institute of Mountain Emergency Medicine, Eurac Research, Bolzano, Италия.
3 Department of Surgery, "F. Tappeiner" Hospital, Merano, Италия.
4 Department of Anaesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive Care Medicine, Paracelsus Medical University, Salzburg, Австрия.
Опубликовано в журнале Frontiers in Pediatrcis. 2022 Jan 24;9:801807. doi: 10.3389/fped.2021.801807. eCollection 2021
Ссылка на оригинал публикации:: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35141180/ 

Краткое изложение

Клинический случай описывает терапию 12-летнего мальчика, который во время катания на велосипеде получил множественные травмы после столкновения с мотоциклистом. Открытая рана паховой области справа сопровождалась массивным кровотечением, послужившим причиной развития геморрагического шока.

Во время транспортировки в стационар место кровотечения пережимали вручную. Сразу после поступления начато хирургическое вмешательство по восстановлению правой общей бедренной вены и артерии. Выполнена фасциотомия для предотвращения развития компартмент-синдрома. После завершения хирургического вмешательства пациента перевели в ОРИТ, где у него начал развиваться массивный рабдомиолиз (креатинкиназа (КК) >42,670 Ед/л, миоглобин >12, 000 мкг/л, т.е. на верхней границе лабораторных возможностей по их количественному определению). Несмотря на наличие диуреза и сохранение нормальных значений креатинина и мочевины, было принято решение о начале проведения продленной вено-венозной гемодиафильтрации. Для удаления миоглобина и предотвращения развития ОПП в контур аппарата продленной заместительной почечной терапии добавлен CytoSorb. Через 12 часов концентрации КК и миоглобина значительно снизились, однако, в течение последующих 12 часов наблюдался их повторный рост, что свидетельствовало о насыщении картриджа. В этот момент терапию CytoSorb прервали на 16 часов, но на фоне продолжающегося роста КК и миоглобина в контур насоса установили следующий адсорбер CytoSorb, проработавший 24 часа. Концентрации КК и миоглобина заметно снизились. Через 10 суток пациента перевели из ОРИТ в профильное отделение.

Авторы приходят к выводу о том, что экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью CytoSorb может быть полезной методикой и заслуживает дальнейшего изучения в качестве средства предотвращения ОПП.

Публикация по теме: