Публикации

Эффективность гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: анализ данных
Efficacy of supplemental hemoadsorption therapy on severe and critical patients with COVID-19: an evidence-based analysis

He J, Lin Y, Cai W, Lin Y, Qin W, Shao Y, Liu Q.

Опубликовано в журнале Shock. 2023 60(3):333-344
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: He J, Lin Y, Cai W, Lin Y, Qin W, Shao Y, Liu Q. EFFICACY OF SUPPLEMENTAL HEMOADSORPTION THERAPY ON SEVERE AND CRITICAL PATIENTS WITH COVID-19: AN EVIDENCE-BASED ANALYSIS. Shock. 2023 Sep 1;60(3):333-344. doi: 10.1097/SHK.0000000000002189. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37548606; PMCID: PMC10510838.

Систематический обзор и мета-анализ / COVID-19 / 648 пациентов

Обзор
Целью систематического обзора и мета-анализа была оценка влияния адъювантной гемосорбции на клинические исходы пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сравнение ее с применением стандартной терапии.

Мета-анализ был проведен в соответствии с требованиями Кокрановской методологии (Cochrane Methodology), а также рекомендациями руководства «Предпочтительные сообщения о результатах исследований для систематических обзоров и мета-анализов».

Авторы проанализировали все публикации, в которых сообщалось о применении гемосорбции с начала пандемии до августа 2022 г (Cochrane Library, Embase, и PubMed). В общей сложности в анализ включено 14 исследований (648 пациентов), в их числе 3 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и 11 обсервационных исследований, соответствовавших критериям отбора. Из них в 7 работах описывали применение CytoSorb, в 5 – Jafron серии HA, в 1 – Seraph 100 и еще в одной публикации описано применение CytoSorb или Jafron (в зависимости от возможностей). В работу также вошли 2 незавершенных исследования.

По результатам мета-анализа адъювантное применение гемосорбции значительно снизило уровень летальности пациентов с тяжелым течением COVID-19 по сравнению с применением стандартной терапии (p = 0.026).
При анализе подгрупп установлено, что проведение гемосорбции статистически значимо снизило летальность пациентов без ЭКМО (p <0.0001), при этом не оказав значимого влияния на летальность пациентов, которым параллельно проводили ЭКМО (p = 0.316).

Авторы указывают, что начало гемосорбции на более ранних стадиях прогрессирования COVID-19 потенциально может оказать положительное влияние на течение заболевания и заслуживает внимания.

В ходе анализа не выявлено признаков наличия значимых систематических ошибок связанных с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования. По результатам статистического анализа снижение уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6) было более значимым в группе гемосорбции (p = 0.043). Тренды к более значимому снижению продемонстрировали также С-реактивный белок (СРБ) и ИЛ-8. Кроме того, обнаружены значимые свидетельства улучшении функции легких и SpO2 пациентов после проведения гемосорбции, однако, уровень доказательств был определен как низкий.

В выводах авторы указывают, что применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 не на ЭКМО может повысить выживаемость, которая коррелирует с удалением цитокинов. При этом применение гемосорбции у пациентов с COVID-19, которым проводится ЭКМО, должно проводиться с осторожностью. Для подтверждения этих выводов авторы рекомендуют проведение многоцентровых рандомизированных исследований с большим объемом выборки.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: