Публикации

Терапия острого рабдомиолиза, развившегося в результате теплового удара во время физической нагрузки, с помощью гемосорбции CytoSorb: урок для клинического нефролога
Severe rhabdomyolysis after exertional heat stroke treated with a hemoadsorber CytoSorb: lesson for the clinical nephrologist

Mikacic M, Begovic TI, Jerkovic I, Batinic MM, Kovacic V.
 Отделение скорой помощи и интенсивной терапии с клинической фармакологией и токсикологией, Отдел внутренних болезней, Медицинская школа Университета г. Сплит, Университетская больница University Hospital of Split, Сплит, Хорватия

Опубликовано в журнале J Nephrol 2024; epub
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Mikacic M, Begovic TI, Jerkovic I, Batinic MM, Kovacic V. Severe rhabdomyolysis after exertional heat stroke treated with a hemoadsorber CytoSorb: lesson for the clinical nephrologist®. J Nephrol. 2024 Mar 21. doi: 10.1007/s40620-024-01918-7. Epub ahead of print. PMID: 38512381.

Обзор
Клинический случай описывает терапию пациента в возрасте 27 лет, поступившего в ОРИТ с острым почечным повреждением (ОПП) в результате теплового удара, полученного при физической нагрузке. При поступлении отмечена пирексия, гипертензия, тахикардия, по результатам анализов уровень креатинкиназы 722559 Ед/л, концентрация миоглобина > 120000 нг/мл. Отмечены нарушения функций печени (АСТ 17274 Ед/л, АЛТ 3200 Ед/л), повышенный уровень ЛДГ (16534 Ед/л ) и СРБ (83,6 мг/л).

В ОРИТ начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в режиме CVVHDF (продленная вено-венозная гемодиафильтрация), однако значимых клинических улучшений за 24 часа не отмечено (КК 592292 Ед/л, миоглобин 96662 нг/мл), снижение других показателей также было умеренным (АСТ 14582 Ед/л, АЛТ 2781 Ед/л, ЛДГ 12543 Ед/л). Терапия была признана недостаточной, принято решение о начале гемосорбции. На 2-е сутки госпитализации начато применение CytoSorb. За 24 часа работы колонки уровень миоглобина значимо снизился (до 15000 нг/мл), равно как и уровни маркеров функции печени (АСТ 5600 Ед/л, АЛТ 1885 Ед/л, ЛДГ 4367 Ед/л). Терапию CytoSorb продолжали 2-е суток, адсорбер меняли каждые 24 часа.

После завершения гемосорбции (к 5-м суткам госпитализации) уровень миоглобина снизился в 17,5 раз и составил 6866 нг/мл; на фоне клинического улучшения стало возможным завершить пЗПТ и начать проведение прерывистого гемодиализа. К 10-м суткам функции почек полностью восстановились.

Авторы отмечают, что это первый опубликованный случай применения CytoSorb в терапии пациента с рабдомиолизом, развившимся в результате теплового удара. Применение CytoSorb на фоне стандартной пЗПТ позволило добиться быстрого и устойчивого снижения миоглобина и креатинкиназы и предотвратить потенциальные повреждения почек и других органов и систем. Побочных эффектов терапии не наблюдали.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: