Публикации

Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев
Adjuvant hemoadsorption therapy in patients with severe COVID-19 and related organ failure requiring CRRT or ECMO therapy: A case series

Florian Wunderlich-Sperl, Sebastian Kautzky, Christian Pickem and Christoph Hörmann
Clinical Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital St. Pölten-Lilienfeld, St. Pölten, Австрия 
Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2021; 44(10): 694 - 702
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34256643/
Выходные данные: Wunderlich-Sperl F, Kautzky S, Pickem C, Hörmann C. Adjuvant hemoadsorption therapy in patients with severe COVID-19 and related organ failure requiring CRRT or ECMO therapy: A case series. Int J Artif Organs. 2021 Oct;44(10):694-702. doi: 10.1177/03913988211030517. Epub 2021 Jul 13. PMID: 34256643.

Краткое изложение

Ретроспективная серия клинических случаев описывает терапию 13 пациентов с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19. Около 60% пациентов проводилась процедура экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в комбинации с продленной заместительной почечной терапией (пЗПТ), другим пациентам проводили только пЗПТ. Гемосорбцию CytoSorb начинали на фоне развития или высокого риска возникновения разрегуляции воспалительного ответа (нестабильность гемодинамики и/или прогрессирование дыхательной недостаточности). Начало терапии CytoSorb приходилось на 7-е сутки нахождения в ОРИТ, средняя общая продолжительность гемосорбции составила 4 суток. Замена адсорбера по плану проводилась каждые 24 часа, однако, иногда по решению лечащего врача колонку меняли раньше (через 12 часов, например, при отсутствии стабилизации гемодинамики или прогрессировании органных дисфункций).

Терапия CytoSorb ассоциировалась со значительным снижением концентрации маркеров воспалительной реакции, таких как С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин-6 (ИЛ-6). Эти улучшения сопровождались стабилизацией гемодинамики и снижением потребности в вазоактивных препаратах. Наблюдалось восстановление функции легких, рост оксигенации, снижение потребности в дыхательной поддержке, а также рост соотношения P/F с 76 до 122.2 мм рт.ст. Общая летальность составила 38.5% на 21-е сутки.

В выводах авторы отмечают эффективное удаление IL-6, снижение потребности в норэпинефрине и регресс легочного повреждения во время адъювантной терапии CytoSorb. Нежелательных эффектов и событий не наблюдалось. Установка адсорбера в контур аппарата пЗПТ (в позицию до фильтра) и в боковой шунт аппарата ЭКМО не создавала сложностей. Кроме того, в работе авторы представляют протокол начала применения CytoSorb в ОРИТ. Этот протокол может стать основой дальнейших проспективных исследований не только адъювантной терапии COVID-19, но и терапии гипервоспаления на фоне ОРДС иного генеза.

Публикации по теме: