Публикации

Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и развитием полиорганной недостаточности, требующей проведения продленной заместительной почечной терапии или ЭКМО – серия клинических случаев
[Adjuvant hemoadsorption therapy in patients with severe COVID-19 and related organ failure requiring CRRT or ECMO therapy – a case series]

Wunderlich-Sperl F, Kautzky S, Pickem C, Hörmann C.
Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34256643

В ретроспективную серию клинических случаев вошли 13 пациентов с COVID-19 – ассоциированным ОРДС, которым проводили процедуру ЭКМО (около 60% пациентов) и/или выполняли комбинацию ЭКМО и продленной ЗПТ. Гемосорбцию CytoSorb начинали при выявлении у пациента первых признаков развития гипервоспалительной реакции, гемодинамической нестабильности и/или прогрессирующего повреждения легких; или в тот момент, когда риск развития вышеуказанных состояний был высоким. В среднем начало применения CytoSorb приходилось на 7-е сутки после перевода в ОРИТ, среднее количество сеансов гемосорбции - четыре. Смена адсорбера по плану проводилась через 24 часа, иногда новый адсорбер устанавливали в контур через 12 часов (например, при малой выраженности улучшений клинической картины).

Терапия CytoSorb ассоциировалась со значительным снижением концентраций маркеров воспалительной реакции (СРБ, IL-6). Параллельно наблюдалась стабилизация гемодинамики и снижение потребности в вазоактивных препаратах. Функция легких, оксигенация и потребность в вентиляторной поддержке также демонстрировали выраженный положительный тренд, значение соотношения PaO2/FiO2 выросло с 76 до 122.2 мм рт.ст. Общая летальность составила 38.5% на отметке 21 сутки.

Авторы указывают в выводах, что они наблюдали эффективное удаление IL-6, снижение потребности в норэпинефрине и улучшение функционирования легких во время терапии CytoSorb. Нежелательных эффектов, связанных с терапией, не наблюдалось, установка адсорбера в контур продленной ЗПТ или ЭКМО не вызвала сложностей. Авторы также представляют протокол, который они применяют для принятия решения решений в ОРИТ, и который может служить основой для разработки дальнейших исследований в этой области и может быть применен в терапии других видов ОРДС на фоне генерализованной воспалительной реакции.

Публикации по теме: