COVID-19, проявляющийся как симптомы острого живота и сепсис: клинический случай

COVID-19, проявляющийся как симптомы острого живота и сепсис: клинический случай
COVID-19 presenting as acute abdomen and sepsis: a rare case-report

Alharthy A, Balhamar A, Faqihi F, Nasim N, Noor A, Alqahtani SA, Memish ZA,
Karakitsos D.
Опубликовано в журнале New Microbes and New Infections 2020; epub
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33224507/

[Введение]

Вирус SARS-CoV2 был впервые зарегистрирован на территории Китая. Пандемия COVID-19 быстро распространилась по всему миру [1]. Небольшое число пациентов переносят заболевание крайне тяжело, течение болезни осложняется развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), цитокинового шторма, сепсиса, полиорганной недостаточности (ПОН), тромбоэмболической болезни и в редких случаях внелегочными проявлениями [2-5]. Среди таковых упоминаются расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта, подобные состоянию «острого живота» [6-12]. Диагностические и терапевтические сложности, касающиеся терапии острого живота на фоне COVID-19 были очевидны с самого начала пандемии [13]. Тем не менее, на сегодняшний момент недостаточно данных для объяснения патофизиологии развития подобных состояний. Мы описываем терапию пациента с тяжелым течением COVID-19, у которого развился сепсис в результате перфорации кишечника на фоне тромбоэмболической болезни. В работе обсуждается гипотетическая роль экстракорпорального очищения крови в терапии генерализованного воспаления на фоне COVID-19 и периоперационного сепсиса.

Обзор

COVID-19 может проявляться как симптомы острого живота, несмотря на то, что патофизиология подобного процесса остается неясной.

Пациент: мужчина 45 лет, поступивший в наш стационар с симптомами острого живота. Выполненный нами ПЦР-тест на COVID-19 оказался положительным. Пациенту выполнена экстренная лапаротомия, резекция ишемической области тонкого кишечника. После вмешательства у пациента развился септический шок, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и острое повреждение почек (ОПП), требующее проведения продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). Проводилась антибактериальная терапия, назначена терапевтическая антикоагуляция, наряду с пЗПТ проводилась гемосорбция CytoSorb. Пациент выжил.

Экстракорпоральная детоксикация может быть полезна в терапии сепсиса при тяжелом течении COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, acute abdomen (острый живот), thromboembolic disease (тромбоэмболическая болезнь), sepsis (сепсис), extracorporeal blood purification therapies (экстракорпоральное очищение крови)

Публикации по теме: