Публикации

Продленная заместительная почечная терапия с применением CytoSorb при COVID-19 пациентам с острым повреждением почек: серия клинических случаев
Сontinuous renal replacement therapy with the addition of CytoSorb® cartridge in critically ill patients with COVID‐19 plus acute kidney injury: a case‐series

Abdulrahman Alharthy MD1, Fahad Faqihi MD1, Ziad A Memish MD FACP2, Abdullah Balhamar MD1, Nasir Nasim MD1, Ahmad Shahzad MD1, Hani Tamim PhD3, Saleh A Alqahtani MD4, Peter G Brindley MD5, Dimitrios Karakitsos MD, PhD1,6
1. Critical Care Department, King Saud Medical City, Riyadh, Saudi Arabia.

2. Research and Innovation Center, King Saud Medical City, Riyadh, Saudi Arabia.

3. Biostatistics Unit, Clinical Research Institute, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

4. Department of Medicine, The Johns Hopkins University Hospital, Baltimore, Maryland, USA.

5. Department of Critical Care, Faculty of Medicine and Dentistry, the University of Alberta, Alberta, Canada.

6. Critical Care Department, Keck School of Medicine, USC, Los Angeles, CA, USA.

Опубликовано в журнале Artificial Organs 2020; epub
Оригинал публикации на английском языке: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aor.13864

Краткое содержание

Серия клинических случаев рассматривает терапию 50 пациентов с ОПП на фоне тяжелого течения COVID-19, которым требовалось проведения продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). В контур пЗПТ был добавлен CytoSorb. В серию вошли пациенты с сепсисом/септическим шоком, ОРДС и синдромом выброса цитокинов. Такие пациенты составляли около 10% пациентов, поступивших в ОРИТ в период с 01 по 30 июля 2020 года. Кроме пЗПТ в комбинации с CytoSorb этим пациентам проводилась ИВЛ, применялась прон-позиция, рибавирин, интерферон beta-1b, антибиотики, гидрокортизон, выполнялась профилактическая антикоагуляция. Средний балл по шкале APACHE II 22.5, SOFA 9.4, индекс Горовица (PaO2/FiO2) 117.46. Средняя продолжительность ИВЛ 17.38 суток, длительность пребывания в ОРИТ 20.7 суток, 28-дневная летальность 30%. У погибших пациентов наблюдались более высокие концентрации маркеров воспалительной реакции (ИЛ-6), ОРДС, ОПП, септический шок, легочная эмболия (8% vs. 4 %, p<0.05) по сравнению с выжившими (70% пациентов). После 2±1 сессий терапии CytoSorb в контуре пЗПТ (адсорбер меняли каждые 24 часа), у выживших наблюдалось снижение тяжести состояния по шкале SOFA, снижение концентрации лактатдегидрогеназы, ферритина, D-димера, С-реактивного белка и ИЛ-6, а также повышение отношения PaO2/FiO2 и числа лимфоцитов (p<0.05). У выживших пациентов также снижалась потребность в вазопрессорной поддержке и улучшалось функционирование почек.

Статистический анализ данных продемонстрировал, что концентрация ИЛ-6 после терапии (точка отсечения > 620 пг/мл) являлась прогностическим маркером госпитальной летальности пациентов (площадь под кривой 0.87).
Побочных эффектов терапии CytoSorb не наблюдалось.

Авторы приходят к выводу о том, что CytoSorb явился безопасным смягчающим проявления гипервоспалительной реакции средством [адъювантной] терапии тяжелого течения COVID-19, сопровождающегося сепсисом, ОПП, ОРДС и гипервоспалительной реакцией.


Публикации по теме: