HOPE-перфузия в комбинации с сорбцией цитокинов в контексте трансплантации печени

HOPE-перфузия в комбинации с сорбцией цитокинов в контексте трансплантации печени
HOPE with Cytokine filtration in Liver Transplantation

Camagni S¹, Amaduzzi A¹, Neri F¹, Pinelli D¹, Guizzetti M¹, Panetta E², Ganzerli F², Kurevija A², Colledan M¹.
1 Отделение органных поражений и трансплантологии, Стационар ASST Papa Giovanni XXIII, Бергамо, Италия
2 Aferetica srl, Болонья, Италия

Опубликовано в журналеInt Blood Purification 2022; 51 (Suppl 3): Abstract A06
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: : Camagni S, Amaduzzi A, Neri F, Pinelli D, Guizzetti M, Panetta E, Ganzerli F, Kurevija A, Colledan M. HOPE with Cytokine filtration in Liver Transplantation. Workshop Purification Therapies - From Research to Clinical Evidence, Milan, Italy. Blood Purif 2021; 50(Suppl3):Abs 06
Обзор

Предпосылки: печень доноров с расширенными критериями чаще всего имеет ишемически-реперфузионные повреждения (ИРП), и, таким образом, имеет более высокий риск развития пострепефузионного синдрома, ранней дисфункции аллотрансплантата, а также реакции отторжения трансплантата.

Патогенез репефузионных повреждений является, по сути, комплексным воспалительным процессом. В настоящее время с целью защиты от развития синдрома ишемии-реперфузии применяют устройства для гипотермической оксигенированной аппаратной перфузии донорской печени ex-vivo (HOPE). В условиях трансплантации донорской печени высокого риска применение сорбционных технологий во время проведения аппаратной перфузии HOPE может служить усилению положительных эффектов технологии HOPE и еще более ослабить потенциальное развитие ИРП, снижая тем самым риски развития пострепефузионного синдрома, ранней дисфункции аллотрансплантата.

Мы представляем исследование, целью которого является изучение выполнимости и безопасности применения сорбции цитокинов во время гипотермической оксигенированной аппаратной перфузии донорской печени высокого риска ex-vivo (HOPE).

Методы: Одноцентровое пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Каждому из пациентов трансплантируют печень донора с расширенными критериями, которую сохраняют путем проведения гипотермической оксигенированной двойной HOPE-перфузии. Рандомизация (10 пациентов – группа исследования, 10 – контроль) проведена по наличию / отсутствию в контуре HOPE адсорбера CytoSorb. Исследуются образцы перфузата и плазмы на концентрации TNF-a, IL-6, IL-8, а также эндотелин-1 (ET-1). Первичной конечной точкой является частота развития ИРП, вторичными точками служат частота развития ранней дисфункции трансплантата, а также масштабы ИРП.

Результаты: До настоящего времени собраны данные о 4-х пациентах (2 в группе контроля и 2 в экспериментальной группе). Процедура HOPE-перфузии не была осложнена нежелательными событиями. Различий в гидродинамике HOPE-перфузии между группами не имелось. Медианы портального и артериального потока составляли 286 мл/мин и 172 мл/мин, соответственно. Пострепефузионного синдрома не наблюдалось. У одного из пациентов экспериментальной группы, которому была выполнена экстренная трансплантация, развилась ранняя дисфункция трансплантата. Одному из пациентов контрольной группы потребовалась повторная трансплантация по поводу реакции отторжения трансплантата. Результаты анализов этих пациентов будут описаны вместе с другими результатами по мере накопления данных.

Выводы: По нашим предварительным данным, сорбция цитокинов во время HOPE-перфузии является выполнимой и безопасной. Случай ранней дисфункции трансплантата был ожидаемым исходом у пациента высокого риска по причине экстренности вмешательства. Планируется публикация всеобъемлющего промежуточного анализа накопленных к настоящему времени данных.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: