Публикации

Применение гемосорбции CytoSorb при печеночной недостаточности: ретроспективное одноцентровое реестровое исследование
The use of CytoSorb extracorporeal hemadsorption in liver failure: a retrospective single-center registry study

M. Valsecchi1, M. Zaniboni1, S. Gianni1, R. De Carlis2, A. Lauterio2,3, G. Monti1, L. De Carlis2,3,4, R. Fumagalli1,3.
 1. Отделение анестезиологии, больница ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Милан, Италия
2. Отдел трансплантации. Подразделение общей хирургии и трансплатологии, больница ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Милан, Италия
3. Отдел медицины и хирургии, Университет University of Milano-Bicocca, Милан, Италия
4. Международный центр здоровья пищеварения, Университет University of Milano -Bicocca, Милан, Италия

Опубликовано в журнале Blood Purification 2022; 51 (Suppl 3): Abstract A22; 2023 г.
Ссылка на оригинал публикации Абстракт A22 стр.26

Выходные данные: : Valsecchi M, Zaniboni M, Gianni S, De Carlis R, Lauterio A, Monti G, De Carlis L, Fumagalli R. The use of CytoSorb extracorporeal hemadsorption in liver failure: a retrospective single-center registry study. Workshop Purification Therapies - From Research to Clinical Evidence, Milan, Italy. Blood Purif 2022;51(suppl3):2-100. https://doi.org/10.1159/000528706.

Обзор

Предпосылки: В настоящее время не так много известно о применении гемосорбции CytoSorb с целью биохимического контроля нарушения функций печени при сепсисе, обострении хронической печеночной недостаточности, а также первичной дисфункции трансплантата после хирургического вмешательства.

Методы: Настоящее одноцентровое ретроспективное исследование было проведено с целью выявления влияния и побочных эффектов применения CytoSorb в терапии 17 пациентов нащего центра в период с января 2020 года до февраля 2022 г. У троих их них (18%) наблюдалась печеночная недостаточность на фоне септического шока, у восьми (47%) – первичная дисфункция трансплантата, у шести (35%) – обострение хронической печеночной недостаточности.
Всем пациентам проводилась продленная заместительная почечная терапия (ЗПТ), к которой позднее был добавлен адсорбер CytoSorb. Оценка эффективности сорбции проводилась путем сравнения следующих лабораторных значений до начала и через 12 часов после начала адъювантной терапии: балл по шкале SOFA, балл по шкале MELD, балл по шкале CLIF-C ACLF, потребность в инотропных препаратах, среднее артериальное давление (САД), сердечный индекс, соотношение PaO2/FiO2, лактат, pH, уровень прокальцитонина, билирубина, креатинина, BUN, число тромбоцитов, международное нормализованное отношение / частичное тромбопластиновое время (INR/PTT), уровни трансаминаз, а также IL- 6. 

Результаты: Средние значения и медиана уровня билирубина, мочевины, прокальцитонина, провоспалительных цитокинов, а также ИЛ-6 значимо снизились в результате терапии. При этом значимого улучшения гемодинамики, коагуляционного профиля и респираторной функции не наблюдалось. Госпитальная летальность составила 47%.

Выводы: Таким образом, в нашем реестровом исследовании самым значимым точно измеренным исходом оказалась госпитальная летальность, которая была значимо ниже ожидаемой для больных высокого риска. Тяжесть состояния пациентов оценивалась в момент принятия решения о начале гемосорбции CytoSorb, и расчетная летальность для когорты составляла 87,7% при баллах по SOFA > 14; 52.6% при баллах по шкале MELD ≥ 39; и 100% на отметке 3-7 суток по шкале CLIF-C ACLF > 65. Наблюдаемая нами летальность составила 47%.
Наш опыт демонстрирует взаимосвязь между сорбцией и снижением летальности. Экстракорпоральную гемосорбцию, таким образом, следует всегда рассматривать в качестве адъювантной терапии наряду со стандартными мерами поддержки пациентов с высоким риском летального исхода.
Кроме того, эта терапия выглядит многообещающе и помогает выиграть время до трансплантации у пациентов с обострением хронической печеночной недостаточности. Требуются дальнейшие исследования для оценки эффективности и показаний к проведению гемосорбции в таких исключительных клинических обстоятельствах.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: