Гемосорбция CytoSorb и механическая поддержка кровообращения у новорожденного с рефрактерным шоком после хирургического вмешательства по повод врожденного порока сердца

Гемосорбция CytoSorb и механическая поддержка кровообращения у новорожденного с рефрактерным шоком после хирургического вмешательства по поводу врожденного порока сердца
CytoSorb hemoadsorption and mechanical circulatory support in a newborn with refractory shock after congenital heart surgery

Perez MH¹, Maitre G¹, Longshamp D¹, Amiet V¹, Natterer J¹, Ferry T¹, Schneider A², Plaza Wuthrich S¹, Di Bernardo S³.
1. Педиатрическое ОРИТ, Department of pediatrics, Lausanne University Hospital (CHUV), Лозанна, Швейцария
2. ОРИТ, Университетская больница Lausanne University Hospital (CHUV), Лозанна, Швейцария
3. Отделение педиатрической кардиологии, Department of Paediatrics, Университетская больница Lausanne University Hospital (CHUV), Лозанна, Швейцария.

Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2019 Sep: 42(9):521-524
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Perez MH, Maitre G, Longchamp D, Amiet V, Natterer J, Ferry T, Schneider A, Plaza Wuthrich S, Di Bernardo S. CytoSorb® hemoadsorption and mechanical circulatory support in a newborn with refractory shock after congenital heart surgery. Int J Artif Organs. 2019 Sep;42(9):521-524. doi: 10.1177/0391398819837539. Epub 2019 Apr 10. PMID: 30968739

Обзор

Клинический случай описывает терапию новорожденного мужского пола весом 4 кг с кардиогенным и вазоплегическим шоком после атриосептостомии с применением искусственного кровообращения по поводу гипоплазии левых отделов сердца. Вмешательство было проведено в течение 24 часов после кесарева сечения; для первичной стабилизации пациента с момента рождения применялась инфузия простагландинов.

После завершения хирургического вмешательства потребность в вазопрессорных препаратах и инотропной поддержке росла и достигала высоких отметок, в связи с чем для поддержания адекватной перфузии начато проведение механической поддержки кровообращения. Несмотря на принятые меры, вазоплегический шок оставался рефрактерным, высокая потребность в вазопрессорных препаратах сохранялась, равно как и анурия. Пациент не отвечал на стероидную терапию. Принято решение об установке адсорбера CytoSorb в контур механической поддержки кровообращения.

После изначального периода гипотензии давление стабилизировалось, восстановился диурез, наблюдался его рост. В последующие часы вазопрессорную поддержку возможно стало завершить. Один и тот же адсорбер применяли в течение 72 часов ввиду малого веса пациента. За этот период проводился мониторинг концентраций антибактериальных препаратов (пиперациллин и ванкомицин). Дозы простагаландинов были повышены на фоне предположений о возможном их удалении адсорбером. После завершения терапии CytoSorb концентрация ванкомицина резко повысилась, что было связано с отсутствием своевременного снижения дозировки. По этой причине авторы рекомендуют проводить мониторинг лекарственных препаратов также сразу после завершения применения адсорбера.

Стоит отметить, что несмотря на изначально высокую тяжесть состояния больного, ПОН у него не развилась.

Это первый клинический случай, описывающий терапию пациента 2-х дней от роду весом 4 кг. Авторы указывают, что применение CytoSorb на фоне механической поддержки кровообращения позволило достичь быстрой и значимой стабилизации гемодинамики, сопровождающейся завершением применения катехоламинов, а также воcстановлением диуреза в течение всего нескольких часов после начала терапии CytoSorb.

Этот клинический случай демонстрирует эффективность этой простой в применении терапии в части обретения контроля над дисрегуляцией воспаления даже у новорожденного.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: