Публикации

Технологии экстракорпоральной поддержки печени: сравнение

Extracorporeal Liver Support Techniques: a comparison

Riva I, Valetti TM, Marchesi G, Fabretti F.
Отделение интенсивной терапии, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Piazza OMS, Бергамо, Италия
Опубликовано в журнале J Artif organs 2023; Jun 19, epub
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Riva I, Marino A, Valetti TM, Marchesi G, Fabretti F. Extracorporeal liver support techniques: a comparison. J Artif Organs. 2023 Jun 19. doi: 10.1007/s10047-023-01409-9. Epub ahead of print. PMID: 37335451.


Тезисы
В ходе исследования проведен ретроспективный сравнительный анализ 39 пациентов, поступавших с печеночной недостаточностью и получавших различные модальности экстракорпоральной терапии. 17 пациентов получали терапию CytoSorb (28 сеансов терапии), 19 пациентов получали сочетанную плазмофильтрацию и адсорбцию (CPFA, 37 сеансов), 1 пациент получал терапию MARS (3 сеанса), 1 пациент – Prometheus (5 сессий терапии) и еще 1 пациент – двойную каскадную плазмофильтрацию (2 сеанса).

Основной задачей исследования были оценка и сравнение детоксикационных возможностей разных систем в части удаления общего билирубина, прямого билирубина и общего уровня желчных кислот. Для оценки эффективности методик проводился расчет массового баланса (mass balance (MB)) и уровня адсорбции в час.

Образцы сыворотки собирали в среднем каждые 2 часа во время каждого из сеансов терапии. Сбор проводился перед и сразу после сорбционной системы для оценки общего снижения уровня токсинов и времени, нужного для их удаления.

Все методики хорошо переносились пациентами с точки зрения гемодинамики, нежелательные события, связанные с их применением, отсутствовали.

Для всех оцениваемых показателей (общего билирубина, прямого билирубина и общего уровня желчных кислот) уровень адсорбции с помощью CytoSorb, выраженный через массовый баланс (MB), был значимо выше по сравнению с сочетанной плазмофильтрацией и адсорбцией CPFA (p< 0.001). Из перечисленных показателей результат для показателя общего билирубина был самым выдающимся: 2850.05 (± 384.76) мг/дл при применении CytoSorb против 537.45 (± 33.71) мг/дл при применении CPFA (p< 0.001).

Сорбционная способность была также подтверждена показателем средней сорбции в час. Система CytoSorb имела значимо более высокую сорбционную способность в части общего билирубина и прямого билирубина по сравнению с сочетанной плазмофильтрацией и адсорбцией CPFA (p< 0.05). При сравнении всех вышеперечисленных техник CytoSorb представляется наиболее эффективной системой, демонстрирующей гораздо более высокий уровень удаления общего билирубина, прямого билирубина и желчных кислот по сравнению с сочетанной плазмофильтрацией и адсорбцией CPFA, MARS и Prometheus (p< 0.05).

Авторы приходят к выводу о том, что терапия CytoSorb может представлять собой наиболее действенную опцию в качестве методики поддержки печени, особенно учитывая ее возможности в части удаления токсинов печени, цитокинов и технически несложное применение в контуре аппаратов заместительной почечной терапии. Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://literature.cytosorb-therapy.com

Публикации по теме: