Go to the homepage

Компания ИнтенсивМед

Комплексные поставки медицинского оборудования и расходных материалов
Эксклюзивный диcтрибьютор eZono AG и Cytosorbents Corp. в России


Москва +7(495) 540-58-32
Cанкт-Петербург +7(812) 385-50-30

info@intensivmed.ru
Мы обязательно Вам ответим


Ультразвук сводит к минимуму неудачи новичков при проведении эпидуральной анестезии



Краткий обзор статьи Vallejo M, Phelps A, et al. Ultrasound decreases the failed labor epidural rate in resident trainees.
Перевод Слукиной А.А.


Эпидуральная анестезия широко используется при смягчении боли во время родов. Валейо М (Vallejo M) и Фелпс А (Phelps A) в своем исследовании преследовали цель выяснить, сможет ли методика применения ультразвукового аппарата при проведении эпидуральной анестезии сократить неудачные попытки обезболивания при родах. Второстепенной задачей было сопоставление глубины расположения эпидурального пространства , выявленную при УЗ исследовании, с реальной глубиной, на которую игла уходит в ткани.

Для изучения данного вопроса 370 рожениц, которые изъявили желание на применение эпидуральной анальгезии при родах, согласились поучаствовать в эксперименте. Для чистоты эксперимента были приглашены начинающие врачи в сфере анестезиологии. Одной части рожениц анестезию проводили без предварительного определения глубины эпидурального пространства с помощью ультразвукового аппарата, другой половине обезболевание делали с использованием УЗ сканеров. Основные результаты отражали случаи замены эпидурального катетера, которые приводили к ошибочной анельгезии, а также количество попыток попадания анестезии в эпидуральное пространство и случайные дуральные пункции.

У группы специалистов, которые использовали ультразвуковой аппарат было меньше замен эпидурального катетера (Р<0,02) и неудачных попыток его постановки. (P<0,01), по сравнению с контрольной группой. Коэффициенты корреляции Пирсона, которые показывали зависимость реальной глубины эпидурального пространства и глубины, определенной с использованием ультразвука, были равны: 0,914 в продольной плоскости и 0,909 в поперечной медианной плоскости, что является доказательством высокой точности определения глубины эпидурального пространства ультразвуком. Коэффициент корреляции Пирсона, оценивающий определение глубины эпидурального пространства с использованием ультразвука в продольной и поперечной плоскостях получился равен 0,940, т.е. применение УЗ аппарата дает верное определение глубины эпидурального пространства как в продольной, так и поперечной плоскостях. Не было замечено существенных различий в отношении вмешательств и помощи других сотрудников, случайной дуральной пункции и последствиях при родах.

Таким образом, применение ультразвука до выполнения эпидуральной анестезии снижает количество замен эпидурального катетера при неудавшемся обезболивании при родах и сокращает количество попыток попадания в эпидуральное пространство. Ультразвук сводит к минимуму неудачи новичков при проведении эпидуральной анестезии.





Ссылки:
Vallejo M, Phelps A, et al. Ultrasound decreases the failed labor epidural rate in resident trainees. International Journal of Obstetric Anesthesia 2010; 19:373-378 Abstract