Успешное применение экстракорпоральных методик реципиенту почки после ЭКМО-реанимации в педиатрии: клинический случай
Case Report: Successful Use of Extracorporeal Therapies After ECMO Resuscitation in a Pediatric Kidney Transplant Recipient
Andrey Rybalko1*, Anna Pytal1, Mikhail Kaabak2, Nadejda Rappoport2, Anuar Bidzhiev1 and Vasilii Lastovka1
1 ОРИТ, ФГАУ МЗ РФ Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия
2 Отделение трансплантации органов, ФГАУ МЗ РФ Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия
Опубликовано в журнале Frontiers in Pediatrics 2020 https://doi.org/10.3389/fped.2020.593123
В педиатрии методики экстракорпорального очищения крови редко применяются в сочетании с экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) ввиду небольших общих объемов крови у педиатрических пациентов, рисков развития гемодинамической нестабильности и известной ассоциации между количеством переливаний крови и клиническим исходом. Насколько нам известно, это первое описание сочетанной экстракорпоральной терапии в контексте ЭКМО у ребенка, получающего иммуносупрессию после пересадки почки.
Мы описываем пациента в возрасте 30 месяцев, которому после остановки сердца во время хирургического вмешательства по пересадке почки была проведена ЭКМО-реанимация. Далее в контексте работающего ЭКМО и продолжающейся иммуносупрессии был применен целый ряд методик экстракорпорального очищения крови (плазмаобмен, CytoSorb и сорбция липополисахаридов). Этот клинический случай дает пример успешного применения нескольких модальностей экстракорпорального очищения крови для достижения положительного клинического исхода. Отсутствие ответа на терапию CytoSorb может указывать на присутствие у пациента еще не взятой под контроль инфекции и совсем не обязательно свидетельствует о неудачном результате терапии.
Ключевые слова: пересадка почки, остановка сердца, ЭКМО, иммуносупрессия, плазмаобмен, CytoSorb, цитосорб, сорбция липополисахаридов
Публикации по теме:
- CytoSorb во время ЭКМО. Подборка публикаций
- ЭКМО и удаление цитокинов для поддержки пациента с ишемическим дефектом межжелудочковой перегородки в ожидании хирургического вмешательства – отчет о клиническом случае
- Сорбция цитокинов в комплексной терапии пациентки с COVID-19- ассоциированным ОРДС, требующим проведения ЭКМО
- Сорбция цитокинов у пациента с потребностью в ЭКМО на фоне COVID-ассоциированного ОРДС: клинический случай
- Комбинированное применение CytoSorb и ЭКМО у пациентов с тяжелым пневмогенным сепсисом
- Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры ЭКМО
- Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
- Комбинация ЭКМО и сорбции цитокинов в терапии тяжелого сепсиса, осложненного кардиогенным шоком и ОРДС
- Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления цитокинов при кардиогенном септическом шоке: отчет о клиническом случае
- Многоцентровое проспективное инициативное исследование по оценке клинических исходов после применения экстракорпоральной сорбции цитокинов (CytoSorb) у пациентов с септическим шоком