Многоцентровое проспективное инициативное исследование по оценке клинических исходов после применения экстракорпоральной сорбции цитокинов (CytoSorb) у пациентов с септическим шоком

Многоцентровое проспективное инициативное исследование, посвященное оценке клинических исходов после применения экстракорпоральной сорбции цитокинов (CytoSorb) у пациентов с септическим шоком

Multicentred prospective investigator-initiated study to evaluate the clinical outcomes with extracorporeal cytokine adsorption device (CytoSorb) in patients with sepsis and septic shock

Paul, R¹, Sathe P², Kumar S³, Prasad S⁴, Aleem M⁵, Sakhalvalkar P²
1 Department of Internal Medicine and Critical Care, Apollo Health City, Hyderabad 500033, Индия. Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
2 Department of Critical Care Medicine, Ruby Hall Clinic, Pune 411001, Индия.
3 Department of Critical Care Medicine, Apollo Hospital, Chennai 600006, Индия.
4 Department of Anesthesiology and Critical Care, Narayana Institute of Cardiac Sciences, Bangaluru 560099, Индия.
5 Department of Internal Medicine and Critical Care, Apollo Health City, Hyderabad 500033, Индия.
Опубликовано в журнале World Journal of Critical Care Medicine 2021; 10(1): 22 - 34
Ссылка на оригинал: https://doi.org/10.5492/wjccm.v10.i1.22

Обзор

В настоящее проспективное многоцентровое обсервационное исследование вошло 45 пациентов с септическим шоком (постановка диагноза <48 часов до включения в исследование). До начала и после окончания терапии CytoSorb исследовали и фиксировали ряд показателей, затем проводилось сравнение полученных данных. На каждого пациента, вошедшего в исследование, применено как минимум 2 адсорбера CytoSorb.

Их применяли или в режиме гемодиализа (тогда продолжительность применения составила по 12 ч на каждый адсорбер), или параллельно пЗПТ (в таком случае каждый адсорбер работал в контуре по 24 часа). Выжило 26 пациентов. В группе выживших наблюдалось снижение потребности в вазопрессорах (статистически незначимое) - на 51.4% меньше норэпинефрина, на 69.4% меньше эпинефрина и на 13.9% меньше вазопрессина. Среди умерших пациентов применение вазопрессоров не сокращалось, оно или оставалось на том же уровне, или росло. В группе выживших значительно снизились концентрации лимфоцитов, креатинина, лактата и интерлейкина-1. Концентрация интерлейкина-6 снизилась на 52.3% (статистически незначимое снижение). К концу терапии баллы по шкале APAHE II и SOFA выраженно снизились у выживших пациентов. Выжившие пациенты провели в ОРИТ в среднем 4.44 суток, невыжившие – 8.5 суток. Нежелательных эффектов не наблюдалось. Значимых изменений концентрации альбумина и тромбоцитов не отмечено. Среди пациентов, которым терапию CytoSorb начали в течение 24 часов после поступления в ОРИТ, выживаемость составила 75%.

Авторы наблюдали улучшение клинических исходов в части снижения летальности по сравнению с расчетным уровнем, отметили стабилизацию гемодинамики (отслеживаемую по САД), снижение потребности в вазопрессорах. Исследователи приходят к выводу о том, что CytoSorb может являться эффективной адъювантной терапией для стабилизации пациентов с септическим шоком, в особенности если начало терапии CytoSorb приходится на первые сутки (<24 часов) развития септического состояния.

Публикации по теме: