Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force

Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
Hemoadsorption therapy for myoglobin removal in rhabdomyolysis: consensus of the hemoadsorption in rhabdomyolysis task force

Forni L^{1 2}, Aucella F³, Bottari G⁴, Buttner S⁵, Cantaluppi V^{6 7}, Fries D⁸, Kielstein J⁹, Kindgen-Milles D¹⁰, Krenn C¹¹, Kribben A¹², Meisen A¹³, Mitzner S¹⁴, Ostemann N¹⁵, Premusic V¹⁶, Rolfes C ¹⁷, Scharf C¹⁸, Schunk S¹⁹, Molnar Z^{19 20 21 22}, Zarbock A²³.
1 Отделение интенсивной терапии, Больница Surrey Royal Hospital, Гилфорд, Графство Суррей, Великобританияю
2 Медицинский факультет, Университет / University of Surrey, Гифорд, Великобритания.
3 Фонд "Casa Sollievo della Sofferenza", Научно-исследовательский медицинский институт, Италия.
4 Педиатрическое ОРИТ, Детская больница Bambino Gesù, Научно-исследовательский клинический институт (IRCCS), Рим, Италия.
5 Отдел кардиологии, пульмонологии, нефрологии и интенсивной терапии, клиника Klinikum Aschaffenburg-Alzenau, Академическая больница Университета Julius-Maximilians-University Würzburg, Ашаффенбург, Германия.
6 Отдел нефрологии и трансплантации почки, Отделение трансляционной медицины, Университет Восточного Пьемонта / University of Piemonte Orientale (UPO), Новара, Италия.
7 Университетская больница "Maggiore della Carità", Новара, 28100, Италия.
8 ОАРИТ, Инссбрукский Медицинский Университет, Иннсбрук, 6020, Австрия.
9 Клиника V, Нефрология, ревматология, экстракорпоральное очищение крови, Академическая больница Hospital Braunschweig, Брауншвейг, Германия.
10 Отделение анестезиологии, Университетская больница University Hospital Duesseldorf, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.
11 Отделение анестезиологии-реанимации и лечения боли, Медицинский университет г. Вена, Вена, Австрия.
12 Университетская клиника г. Эссен, отделение нефрологии, Эссен, Германия.
13 Отделение анестезиологии-реанимации и лечения боли, Университетская больница Saarland University Hospital, Хомбург, Германия.
14 Фраунгоферовский институт клеточной терапии и иммунологии (IZI), Росток, Германия.
15 Отд. интенсивной терапии, Королевский колледж Лондона / King's College London, Больница Guy's & St. Thomas' Hospital, Лондон, Великобритания.
16 Отделение нефрологии, гипертензии и диализа, Высшая медицинская школа, Университетская больница UHC Zagreb Croatia, Загребский университет, Загреб, Хорватия.
17 Отделение анестезиологии-реанимации, лечения боли и экстренных состояний, Больница GNH Klinikum Kassel, Кассель, Германия.
18 Отд. анестезиологии, Университетская больница LMU University Hospital, Мюнхенский университет имени Людвига и Максимилиана LMU Munich, Мюнхен, Германия.
19 4-е отд. медицины внутренних болезней, нефрологии и гипертензии, Университетская больница Saarland University Hospital, Хомбург/Саар, Германия.
20 ОАРИТ, Университет Земмельвайса, Будапешт, Венгрия.
21 ОАРИТ, Познаньский медицинский университет / Poznan University of Medical Sciences, Коллегиум Майус / Collegium Maius, Познань, Польша.
22 CytoSorbents Europe, Müggelseedamm 131, D-12587, Берлин, Германия.
23 Отделение анестезиологии-реанимации и лечения боли, Университетская больница г. Мюнстер / University Hospital Münster, Мюнстер, Германия.

Опубликовано в журнале BMC Nephol. 2024 Jul 31;25(1):1435.
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Forni L, Aucella F, Bottari G, Büttner S, Cantaluppi V, Fries D, Kielstein J, Kindgen-Milles D, Krenn C, Kribben A, Meiser A, Mitzner S, Ostermann M, Premuzic V, Rolfes C, Scharf C, Schunk S, Molnar Z, Zarbock A. Hemoadsorption therapy for myoglobin removal in rhabdomyolysis: consensus of the hemoadsorption in rhabdomyolysis task force. BMC Nephrol. 2024 Jul 31;25(1):247. doi: 10.1186/s12882-024-03679-8. PMID: 39085790; PMCID: PMC11293130.

КОНСЕНСУС CytoSorb/ Рабдомиолиз / Сорбция миоглобина

Обзор
Целью рабочей группы по рабдомиолизу Rhabdomyolysis Task Force (RTF) являлась разработка консенсусного заявления о применении гемосорбции CytoSorb для удаления миоглобина.

Был произведен систематический поиск публикаций по теме (вышедших до 11 января 2023 г.). В группу RTF вошли международные эксперты из 6 европейских стран. Во время работы группы было сформулировано 37 вопросов, по которым проводилось голосование на анонимной платформе и последующая обработка данных дельфийским методом. При достижении респондентами согласия (75-90% согласны), проводился второй раунд голосования.

Из 37 вопросов твердый консенсус (согласны >90%) исследователи достигли по 12 положениям, консенсус (75–90%) - по 10 вопросам, «большинство согласны» (50-74%) по 13 положениям и отсутствие консенсуса (<50%) в 2-х случаях.

В результате работы группы были сформулированы следующие заявления (кратко):

Миоглобин способствует развитию острого повреждения почек (ОПП).
В терапии пациентов с уровнем миоглобина > 10,000 нг/мл следует рассматривать проведение удаления миоглобина с помощью гемосорбции.
В идеале гемосорбцию следует начинать в течение 24 ч с момента поступления больного.
В случаях, когда нет возможности измерять уровень миоглобина проведение гемосорбции возможно назначать на основе данных клинической картины и уровня креатинкиназы.
Адсорбер следует заменять каждые 8-12 часов до тех пор, пока уровни миоглобина не снизятся < 10,000 нг/мл. Если наблюдается рост миоглобина после завершения гемосорбции, ее стоит продолжать.
У пациентов с ОПП гемосорбцию возможно завершить до отмены диализа. При этом гемосорбцию следует продолжать до тех пор, пока уровень миоглобина не снизится ниже 5000 нг/мл и не будет стабильно сохраняться на этом уровне.

В выводах авторы сообщают, что результаты Консенсуса Rhabdomyolysis Task Force по применению гемосорбции CytoSorb поддерживают положение о том, что проведение адъювантной терапии CytoSorb обосновано и безопасно, и может стать эффективным методом снижения повышенных концентраций миоглобина.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

*Для того, чтобы увидеть больше публикаций по теме, введите в Поиске слово, например, "миоглобин", или "рабдомиолиз".