Применение CytoSorb у педиатрического пациента (мальчик 10 лет) с лихорадкой Денге и полиорганной недостаточностью
Нагасудеркумар Мекала (Mekala N.)2, Шридхар Дамера (Damera S.)1
1 Отделение интенсивной терапии, Детская больница Rainbow, г. Виджаявада, Индия
2 Отделение педиатрической нефрологии, Детская больница Rainbow, г. Виджаявада, Индия
Журнал Nephrology Dialysis Transplantation 2017; 32(suppl 3):iii746
Полная статья: https://academic.oup.com/ndt/article-abstract/32/suppl_3/iii746/3854634?redirectedFrom=fulltext
Введение
Адсорбер CytoSorb считается успешной вспомогательной терапией для взрослых пациентов с чрезмерными уровнями концентрации цитокинов при тяжелом сепсисе, септическом шоке и полиорганной недостаточности, а также средством для снижения концентрации билирубина наряду с несколькими другими токсическим метаболитами
Методы
Мы описываем следующий клинический случай: пациент: мальчик, 10 лет, поступил в нашу больницу с геморрагической лихорадкой Денге, тромбоцитопенией, коагулопатией, ССВО, фульминантной формой печеночной недостаточности и энцефалопатии, олигурией. Терапия пациента с помощью комбинации стандартной терапии и CytoSorb была успешной.
Результаты
При поступлении был начат мониторинг маркеров функции печени и других биохимических показателей. Несмотря на проведение гепатопротектирующих мероприятий, за 36 часов трансаминазы и билирубин повысились до следующих максимальных значений: AcT – 11 391 МЕ/л, АлТ – 4 572 МЕ/л, общий билирубин 7.2 мг/дл, прямой билирубин 5.1 мг/дл, непрямой – 2.1 мг/дл. Коагулопатия: АЧТВ 56.3, МНО 2.1; персистирующая тромбоцитопения (18000/мм3), олигурия, анасарка, изменения сознания, требующее ИВЛ и инотропной поддержки. Ввиду состояния ребенка и начинающейся ПОН в стандартной терапии была добавлена терапия CytoSorb. После окончания 18-часовой адсорбции тесты функции печени показали улучшение: AcT – 8 003 МЕ/л, АлТ – 3573 МЕ/л, общий билирубин 4.8 мг/дл, концентрация тромбоцитов заметно выросла до 108 000 ед/мкл. Результаты тестов функции печени далее улучшались, через пять суток показатели вернулись в диапазон нормальных значений. Пациента экстубировали на 9 сутки после поступления. Впоследствии пациента выписали в активном афебрильном гемодинамически стабильном состоянии.
Выводы
Это первый отчет об успешном применении CytoSorb в комплексе со стандартной терапией у педиатрического пациента с лихорадкой Денге и ПОН. CytoSorb может являться безопасным и полезным методом экстракорпоральной детоксикации в лечении лихорадки Денге и ПОН у педиатрических пациентов.
Похожие публикации по теме:
- Успешное применение экстракорпорального жизнеобеспечения (ваЭКМО), внутривенной инфузии липидов и CytoSorb при интоксикации венлафаксином и кардиомиопатии такоцубо
- Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН
- Гемоадсорбция с помощью CytoSorb после кардиохирургического вмешательства. Первая в мире публикация по применению для маленького ребенка [CytoSorb в педиатрии, мальчик 9 мес., вес 9 кг]
- Стратегии гибридной очистки крови при септическом шоке в педиатрии [CytoSorb в педиатрии, девочка 12 лет]
- Применение CytoSorb у педиатрического пациента (мальчик 10 лет) с лихорадкой Денге и полиорганной недостаточностью
- Применение CytoSorb для экстракорпоральной гемокоррекции у ребенка с тяжелым ССВО, ОРДС и посткардиохирургической вазоплегией
Ключевые слова: полиорганная недостаточность, Денге, фульминантная форма печеночной недостаточности, олигурия, энцефалопатия