Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
Ticagrelor and Rivaroxaban Elimination With CytoSorb Adsorber Before Urgent Off-Pump Coronary Bypass
doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.108. Online ahead of print Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.
PMID: 32407851 DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.108
Helmut Mair1, Clemens Jilek2, Brigitte Haas3, Peter Lamm4
1 Отделение кардиохирургии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия
2 Отделение кардиологии, Клиника внутренних болезней München Süd, Мюнхен, Германия
3 Отделение анестезиолиогии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия
4 Отделение кардиохирургии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия
Краткое изложение
Пациент мужского пола в возрасте 58 лет, ишемическая болезнь сердца с риском развития кровотечения во время вмешательства на фоне терапии тикагрелором и ривароксабаном. Во время чрескожного коронарного вмешательства у пациента рассечена левая передняя нисходящая артерия, показано экстренное АКШ на работающем сердце. Для снижения рисков развития кровотечения был применен CytoSorb: начало терапии CytoSorb за 1 час до начала вмешательства, сорбция продолжена на протяжении 1.5 часов операции для удаления тикагрелора и ривароксабана (общее время сорбции: 2,5 часа, скорость кровотока: 130-150 мл/мин). CytoSorb работал в контуре гемоперфузии с применением цитратной антикоагуляции. Отсутствие осложнений в интра- и постоперационном периоде, адекватное количество крови в дренажах, удовлетворительная скорость восстановления пациента. Через 6 месяцев пациент стабилен. Этот клинический случай демонстрирует новый подход к применению антиагрегантных препаратов и антикоагулянтов, таких как тикагрелор и ривароксабан перед АКШ на работающем сердце: CytoSorb является эффективным для контроля развития кровотечений. Нежелательных эффектов не отмечено.
Ключевые слова: ривароксабан, сорбция, тикагрелор, шунтирование
Похожие публикации по теме: