Публикации

Успешный контроль системного мастоцитоза с помощью CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства по замене аортального клапана
Systemic mastocytosis successfully managed using CytoSorb(R) during cardiopulmonary bypass for aortic valve replacement

Gross A1, Colombier S2, Arlettaz L3, Delay D2.
1 Отд. анестезиологии, Больница Valais Hospital, Сьон, Швейцария.
2 Отд. кардиохирургии, Больница Valais Hospital, Сьон, Швейцария.
3 Сервисное отд. иммунологии и аллергологии, Больница Valais Hospital, Сьон, Швейцария.

Опубликовано в журнале Ann Card Anaesth 2024; epub
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Gross A, Colombier S, Arlettaz L, Delay D. Systemic mastocytosis successfully managed using CytoSorb® during cardiopulmonary bypass for aortic valve replacement. Ann Card Anaesth. 2024 Aug 28. doi: 10.4103/aca.aca_16_24. Epub ahead of print. PMID: 39206776.. doi:10.4414/cvm.2024.1387770349.

Клинический случай / Замена аортального клапана / 1 пациент

Обзор статьи
Клинический случай описывает хирургическое лечение 72-летнего пациента с системным мастоцитозом (СМ) (проводилась замена аортального клапана по поводу тяжелой аортальной регургитации).
Под воздействием стрессовых факторов, к коим относится хирургическое вмешательство, СМ может приводить к массовому высвобождению цитокинов, что, в свою очередь, может стать причиной анафилаксии. С учетом этого фактора при выполнении анестезии и в периоперационном периоде авторы избегали использования любых гистамин-высвобождающих препаратов, а также профилактически применяли метилпреднизолон и клемастин.

В [боковой] контур насоса аппарата искусственного кровообращения с целью коррекции дисрегуляции воспалительного ответа, а также для потенциального предотвращения массивного высвобождения тучных клеток и последующего развития гемодинамической нестабильности был установлен адсорбер CytoSorb. Гемосорбцию продолжали на протяжении всего хирургического вмешательства (86 мин.) Описывая ход и результаты хирургического вмешательства авторы отмечают отсутствие периоперационных осложнений, свидетельствуют, что пациент оставался гемодинамически стабильным на протяжении всей процедуры и после операции. Больного перевели в профильное отделение на следующий день после хирургического вмешательства и выписали из стационара на 9-е сутки.

В случае развития тяжелой иммунологической реакции на фоне системного мастоцитоза и проведения кардиохирургического вмешательства вне зависимости от триггера, будь он хирургическим или иммунологическим, гемосорбция теоретически может уменьшить масштабы воспалительной реакции путем удаления из кровотока цитокинов. Более того, терапия посткардиохирургического вазоплегического синдрома с применением CytoSorb эффективна, обоснована и хорошо себя зарекомендовала[14].

Авторы описывают CytoSorb как неинвазивную, относительно недорогую систему без значимых побочных эффектов.Интраоперационное применение CytoSorb в этом клиническом случае не привело к возникновению каких бы то ни было нежелательных явлений, было безопасным, и, что важно, ассоциировалось с отсутствием развития у пациента с системным мастоцитозом аллергической или анафилактической реакций, что позволило достичь положительного клинического исхода.

Для более всеобъемлющей оценки применения CytoSorb у пациентов с системным мастоцитозом оправдано проведение дальнейших исследований.

* [14] Träger K, Fritzler D, Fischer G, Schröder J, Skrabal C, Liebold A, et al. Treatment of post‑cardiopulmonary bypass SIRS by hemoadsorption: A case series. Int J Artif Organs 2016;39:141–6.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: