Публикации

Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях
Catastrophic Streptococcus pyogenes Disease: A Personalized Approach Based on Phenotypes and Treatable Traits

Ruiz-Rodriguez JC, Chiscano-Camon L, Maldonado C, Ruiz-Sanmartin A, Martin L, Bajana I, Bastidas J, Lopez-Martinez R, Franco-Jarava C,Gonzalez-Lopez JJ, Ribas V, Larrosa N, Riera J, Nuvials-Casals X, Ferrer R.

Опубликовано в журнале Antibiotics (Basel) 2024; 13(2):187
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Ruiz-Rodríguez JC, Chiscano-Camón L, Maldonado C, et al. Catastrophic Streptococcus pyogenes Disease: A Personalized Approach Based on Phenotypes and Treatable Traits. Antibiotics (Basel). 2024;13(2):187. Published 2024 Feb 15. doi:10.3390/antibiotics13020187

Систематический обзор / Кардиохирургия /
Гемосорбция 1057 пациентов (гемосорбция) и 988 пациентов (контроль)

Обзор
В серию клинических случаев были включены 13 пациентов с синдромом стрептококкового токсического шока (STATUS), вызванного Streptococcus pyogenes. Основными диагнозами были внебольничная пневмония (61,5%) и инфекция кожи/мягких тканей (30,8%). Все пациенты получали своевременную антибактериальную терапию наряду с хирургическим контролем очага инфекции. Органная поддержка включала искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), вазопрессоры и продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ) в соответствии с принятыми рекомендациями. Следует отметить, что у 76,9% пациентов также была выявлена септическая кардиомиопатия, а 53,8% потребовалось проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). 10 пациентов из 13 получали гемосорбцию. Потребность в гемосорбции определялась с помощью анализа концентрации интерлейкина-6 и/или активности эндотоксина (EAA).

Адсорбер CytoSorb был применен в 9 случаях, колонка Toraymyxin – в 6 случаях и в 2 случаях использовали oXiris. В терапии 46,2% больных (6 случаев) проводилась последовательная гемосорбция (CytoSorb, за которым следовала сорбция эндотоксина). Содержание IL-6 в плазме крови пациентов, которым проводили комбинированную гемосорбцию, составляло >100 000 пг/мл, а активность эндотоксина достигала 0,93.
В ходе исследования были выявлены три различных фенотипических профиля: гиперинфузионный профиль, профиль с низкой перфузией и гипогаммаглобулинемический профиль.

Авторы приходят к выводу о том, что гемосорбция полезна для восстановления иммунного гомеостаза, однако для некоторых пациентов только сорбции эндотоксинов может быть недостаточно. В таких случаях может потребоваться последовательное применение сорбции (эндотоксинов и цитокинов) в качестве способа устранения причины нарушения регуляции воспалительной реакции.

Авторы отмечают, что кандидатами на последовательную сорбцию являются пациенты с септическим шоком, полиорганной дисфункцией, повышенной активностью эндотоксина и гиперцитокинемией (в частности, чрезвычайно высоким уровнем IL-6). Постоянный мониторинг уровня цитокинов в плазме крови (IL-6, IL-10) может быть полезен для определения курса лечения. Авторы считают цитокиновую гемосорбцию безопасной, и сообщают об отсутствии нежелательных событий в ходе терапии. Авторы приходят к выводу о том, что применение гемосорбции в условиях своевременной антибактериальной терапии и адекватного контроля очага позволит сократить масштабы органных поражений и результирует в повышение выживаемости и ускорение восстановления пациентов, перенесших критическое состояние.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке:
https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: