Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с септическим шоком: ретроспективное когортное исследование

Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с септическим шоком: ретроспективное когортное исследование
[High-dose CytoSorb hemoadsorption is associated with improved survival in patients with septic shock: A retrospective cohort study]

Schultz P¹, Schwier E¹, Eickmeyer C¹, Henzler D², Köhler T¹.
1 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr-University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Germany.
2 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr-University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Germany.

Опубликовано в журнале Journal of Critical Care 2021; 64; 184 - 92
Ссылка на оригинал: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944121000721

Обзор

В это ретроспективное когортное исследование вошло 70 пациентов с септическим шоком и/или системным гипервоспалением неинфекционной этиологии. В контур продленной почечной заместительной терапии был добавлен CytoSorb.

28-дневная наблюдаемая летальность сравнивалась с ожидаемым уровнем летальности. В среднем, гемосорбцию начинали в течение 24 часов после постановки диагноза, ее средняя длительность составляла 85.6 часов (среднее количество адсорберов на пациента - 3.2). Баллы по шкале APACHE ll составляли 30.2±6.3, а расчетная/ожидаемая летальность - 73.3%. Наблюдаемая летальность была значительно ниже (50%, p<0.05). Концентрация IL-6 значительно снизилась (с 2144 до 445 пг/мл) в течение 72 часов после начала сорбции. Концентрация лактата у всех пациентов за это же время снизилась с 2.29 до 1.35 ммоль/л; соотношение PaO₂/FiO₂ выросло с 212 до 269. Авторы также отслеживали объем очищенной крови (равен продолжительности терапии CytoSorb х объему кровотока / вес тела) и обнаружили, что чем больше объем очищенной крови, тем выше выживаемость (8.5±4.4 против 6.1±3.6 л/кг массы тела, p=0.017).

Авторы разделили пациентов на три группы на основании данных о соотношении объема гемосорбции и массы тела: <6 л/ кг массы тела, 6-13 л / кг массы тела и ≥13 л/кг массы тела. Была обнаружена линейная зависимость между дозой гемосорбции в виде объема очищенной крови и выживаемостью, которая была наиболее высокой в группе с наибольшим объемом гемосорбции (83.3%; p=0.045). Применение CytoSorb представляется эффективным и не имеет побочных эффектов при различных состояниях, сопровождающих септический шок и ССВО. В исследуемой когорте пациентов в критических состояниях наблюдаемая летальность снижалась, если объемы гемосорбции превышали 6 л/кг массы тела. Результаты настоящей работы позволяют предположить, что проведение гемосорбции может улучшать выживаемость пациентов в критических состояниях при условии, что объем гемосорбции является достаточным.

Публикации