Экстракорпоральная детоксикация с помощью CytoSorb у пациентов в критических состояниях: пилотный опыт нашего центра. Серия клинических случаев

Обсуждение

Это первый обзор такого количества кардиохирургических пациентов с ПОН, средним баллом по шкале SOFA – 15, в терапии которых в ОРИТ применялся CytoSorb. Госпиталь San Raffaele в Милане является лидером по проведению ЭКМО в Европе.
Авторы описывают стремительное сокращение концентраций билирубина, лактата, креатинфосфокиназы, ЛДГ во время применения адсорбера. При этом они отмечают, что адсорбция билирубина более выражена, если изначальная концентрация билирубина превышает 170 мкмоль/л (10 мг/дл), чем при более низких начальных концентрациях, что подчеркивает концентрация-зависимое удаление субстанций с помощью
Применение CytoSorb способствовало улучшению гемодинамики и снижению потребности в вазоактивных и инотропных препаратах.
Зарегистрировано снижение 30-дневной летальности в ОРИТ (52%) по сравнению с ожидаемой (80%), рассчитанной по шкале SOFA, что подтверждает выводы других исследователей (S.Friesecke https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28589286, K.Kogelmann https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1751143718818992, Реестр CytoSorb. Cтатьи в переводе размещены на сайте www.intensivmed.ru)
Авторы подчеркивают, что для CytoSorb существует множество дополнительных применений, так как несмотря на различия патологий, к ПОН во всех случаях ведет один и тот же патофизиологический механизм. Например, в настоящей публикации первичной патологией в 70% случаев был кардиогенный шок.
47% пациентов проводилась ЭКМО. Части пациентов установлена внутриаортальная баллонная помпа, некоторым были имплантированы устройства поддержки желудочков. Применение CytoSorb во время вышеуказанных процедур не вызвало технических сложностей или нежелательных эффектов.
Впервые установка CytoSorb в контур ЭКМО была описана у такого большого количества пациентов (с иллюстрациями). Это подтверждает возможность безопасного подключения CytoSorb в контур ЭКМО.
CytoSorb использовался в этой серии клинических случаев и в контуре гемоперфузии (более 50% пациентов). Это подтверждает выводы исследования Hawchar F. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30448517 (статья в переводе размещена на сайте www.intensivmed.ru) о том, что CytoSorb эффективно работает и в отсутствие другой экстракорпоральной терапии, например, ЗПТ.

Ключевые слова: кардиохирургия, ЭКМО, серия клинических случаев

Публикации по теме:

Свежие публикации
Гемосорбция во время сохранения и трансплантации органов: повествовательный обзор Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto Влияние гемосорбции CytoSorb на жидкостный баланс пациентов с септическим шоком Первое применение CytoSorb у педиатрического пациента с токсическим эпидермальным некролизом Экстракорпоральное очищение крови во время кардиохирургических вмешательств с существенной длительностью ИК: CytoSorb 300 vs Jafron HA330 Применение CytoSorb при остром пероральном отравлении потенциально летальной дозой двухлористой ртути Потенциальный подход к [адъювантной] терапии сепсиса: экстракорпоральная гемосорбция Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца – рандомизированное контролируемое исследование обоснованности концепции Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца Гемосорбция в качестве терапии спасения для пациентов с ПОН в педиатрической реанимации: два клинических случая и обзор литературы Интраоперационное применение CytoSorb во время повторного вмешательства по замене митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита Сравнение терапии двух передозировок верапамила Применение ввЭКМО, цитокиновой сорбции и продленной заместительной почечной терапии в лечении пациента с обширными ожогами Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом Фармакокинетика иммуносупрессивных препаратов во время гемоперфузии на модели овцы HOPE-перфузия в комбинации с сорбцией цитокинов в контексте трансплантации печени Успешное применение гемосорбции для экстракорпоральной поддержки печени в терапии ребенка с ОПечН ОПП вследствие септического аборта: удаление цитокинов в необычном контексте CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb Карциноидное поражение сердца (синдром Хедингера) – усвоенные уроки: опыт нашего центра Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН Воспалительный ответ после эксплантации канюль ввЭКМО – может ли профилактическое применение гемосорбции предотвратить развитие осложнений? Стратегии снижения выраженности воспаления во время хирургической коррекции комплексного врожденного порока сердца, осложненного детским мультисистемным воспалительным синдромом Применение CytoSorb в комплексной терапии пациентов на ваЭКМО повышает диурез и выживаемость в ОРИТ Удаление цитокинов во время перфузии легких ex-vivo: клинический опыт Сорбция цитокинов снижает выраженность цитокинового шторма и улучшает функционирование трансплантата легкого Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto Эффекты применения гемосорбции CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и ее влияние на восстановление функции почек: анализ с применением псевдорандомизации Применение CytoSorb при интоксикации грибами Amanita Proxima Применение гемосорбции при гипербилирубинемии и ее влияние на кинетику билирубина у детей в критических состояниях Успешное применение экстракорпорального очищения крови в терапии тяжелого рабдомиолиза, развившегося вследствие острой интоксикации кокаином Применение гемосорбции CytoSorb при печеночной недостаточности: ретроспективное одноцентровое реестровое исследование Гемосорбция CytoSorb и механическая поддержка кровообращения у новорожденного с рефрактерным шоком после хирургического вмешательства по повод врожденного порока сердца Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb Оценка гемодинамики на фоне терапии CytoSorb при синдроме Лемьера Экстракорпоральное очищение крови в терапии острой интоксикации клозапином Методики поддержки печени у пациентов в критических состояниях – сравнительный анализ процедурных характеристик и безопасности Не что-нибудь, а нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs): сорбция цитокинов ассоциируется с более низкими уровнями циркулирующих нуклеосом и снижением частоты развития первичной дисфункции трансплантата Экстракорпоральная гемосорбция в качестве средства для быстрого удаления апиксабана у пациентов высокого риска перед проведением хирургического вмешательства: клинический случай Технологии экстракорпоральной поддержки печени: сравнение Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19 Экстракорпоральное очищение крови с применением CytoSorb в случае интоксикации трициклическим антидепрессантом. Клинический случай Гемосорбция в комплексной кардиохирургии – опыт нашего центра Применение CytoSorb при гипервоспалительной реакции в контексте острого некротизирующего панкреатита Сепсис-ассоциированное повреждение почек: консенсусный доклад рабочей группы 28-й инициативы в области качества при острых состояниях Гемоперфузия CytoSorb выраженно снижает уровни циркулирующих цитокинов при системном воспалении у человека in vivo Протеины, сорбируемые во время интраоперационной гемосорбции, и их влияние на эндотелий in vitro Применение экстракорпорального очищения крови CytoSorb по поводу тяжелой гипербилирубинемии и желтухи при лекарственном поражении печени Сорбционная терапия при интоксикации блокаторами кальциевых каналов Искусственная поддержка функции печени с помощью систем CytoSorb и MARS: ретроспективный анализ данных, исходно уравненных по степени риска Применение CytoSorb для удаления апиксабана Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus Влияние CytoSorb на дозировки медикаментов у пациентов в критических состояниях Экстракорпоральная мембранная оксигенация и адсорбция цитокинов после сердечно-легочной реанимации Применение CytoSorb для удаления билирубина при ишемическим гепатите и ПОН после разрыва матки, сопровождающегося массивным кровотечением в послеродовом периоде Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай Гемосорбция - новые возможности терапии отдельных случаев интоксикации бромазепамом Удаление апиксабана во время экстренного кардиохирургического вмешательства с помощью пористого полимерного гемосорбента Иммуномодуляция с помощью гемосорбции – изменение биотрансформационных возможностей печени при сепсисе и септическом шоке. Проспективное исследование Терапия массивных периоперационных кровотечений: Рекомендации Европейского Общества анестезиологии и интенсивной терапии: вторая откорректированная редакция рекомендаций 2022 Применение CytoSorb в терапии больных, которым проводится вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация по поводу острого респираторного дистресс-синдрома: систематический обзор Влияние терапии CytoSorb в контуре с гемодиализом на сорбцию IL-6 и гемодинамику у пациентов с синдромом системного воспалительного ответа: ретроспективное когортное исследование Клинический случай: сорбция цитокинов при вторичном гемафагоцитарном лифогистиоцитозе на фоне экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы Эффекты гемосорбции у больных COVID-19 в критических состояниях (CYTOCOV-19): проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование Гемосорбция в терапии пациентов в критических состояниях – завершающие результаты Международного реестра CytoSorb Одноцентровый ретроспективный анализ применения интраоперационной гемосорбции при левостороннем остром инфекционном эндокардите Первый опыт гемосорбции во время кардиохирургического вмешательства по поводу сочетанного порока сердца у новорожденного Применение гемосорбции во время длительного искусственного кровообращения во время сочетанного кардиохирургического вмешательства Влияние экстракорпоральной сорбции цитокинов на гемодинамику при тяжелом течении острого панкреатита: результаты исследования PACIFIC (pancreatitis cytosorbents inflammatory cytokine removal) Интраоперационная гемосорбция у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом Кардиогенный шок на фоне передозировки флекаинида у пациентки, получающей гемодиализ: применение внутривенной жировой эмульсии, веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации и гемосорбции CytoSorb Применение CytoSorb после обширной резекции тонкого кишечника по поводу септического шока вследствие абсцесса селезенки, тромбоза портальной вены и ишемии кишечника Применение CytoSorb в терапии осложнений повторного кесарева сечения у пациентки с геморрагическим шоком и полиорганной недостаточностью Экстракорпоральная гемосорбция CytoSorb в качестве потенциальной терапии тяжелых интоксикаций: обзор, обоснование и клинический опыт Управление периоперационными рисками развития кровотечений в кардиохирургии у пациентов, принимающих антитромботические препараты, - систематический обзор Снижение частоты первичных дисфункций трансплантата с помощью сорбции цитокинов во время хранения органа и после трансплантации легких Успешная терапия тяжелой интоксикации кветиапином с помощью гемосорбции CytoSorb Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций Первый опыт применения экстракорпоральной сорбции цитокинов после трансплантации легких Балансировка концентраций цитокинов с помощью гемосорбции при донорстве органов после остановки кровообращения донора: серия клинических случаев Клинический случай: предотвращение рабдомиолиз-ассоциированного ОПП с помощью экстракорпорального очищения крови CytoSorb (мальчик 12 лет) Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай Рост уровня мидкина после политравмы оказывает прямое влияние на человеческие кардиомиоциты путем изменения их функционала и метаболизма Техническая заметка: новый формат применения гемосорбции CytoSorb с целью сорбции билирубина для заживления ран у пациента с ожоговым поражением Гемолиз у пациента во время сеанса гемодиализа (применение CytoSorb для смягчения последствий гемолиза) Применение CytoSorb в терапии пациента с SARS-CoV-2, бактериальной суперинфекцией и полиорганной недостаточностью Кинетика билирубина и аммиака во время гемосорбции в рамках терапии вторичного склерозирующего холангита после ЭКМО на фоне COVID-19 Применение CytoSorb в терапии пациента с COVID-19 Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19 Применение CytoSorb в терапии пациента с послеоперационным септическим шоком после расширенной панкреатодуоденальной резекции Уиппла Использование гемосорбции в неонатальной хирургии во время коррекционного хирургического вмешательства по поводу тетрады Фалло и критического стеноза легочной артерии (с описанием технических аспектов) Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС) Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19 Гемосорбция CytoSorb в терапии пациентов с SARS-CoV-2 Гемосорбция CytoSorb в терапии родильницы в критическом состоянии на фоне COVID-19 Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев Гемосорбция по печеночным показаниям – анализ данных 109 пациентов из международного реестра CytoSorb Успешное применение гемосорбции CytoSorb в терапии тяжелой интоксикации ламотриджином

Свежие публикации