Go to the homepage

Компания ИнтенсивМед

Комплексные поставки медицинского оборудования и расходных материалов
Эксклюзивный диcтрибьютор eZono AG и Cytosorbents Corp. в России


Москва +7(495) 540-58-32
Cанкт-Петербург +7(812) 385-50-30

info@intensivmed.ru
Мы обязательно Вам ответим






Cytosorb при легионеллезной пневмонии - ассоциированном рабдомиолизе: отчет о клиническом случае



Марион Вигеле (Marion Wiegele) и Клаус Г. Кренн (Клаус Г. Кренн)



Краткий обзор

Клинический случай: мужчина, 44 года, жар, ухудшение общего состояния на протяжении более 5 дней. Дыхательная недостаточность в конечном итоге привела к госпитализации и быстрому переводу в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где пациент был интубирован и переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Рентген грудной клетки и компьютерная томография подтвердили острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Анализ показал инфицирование legionella pneumophila. Несмотря на применение антибиотиков, энзимы печени и параметры функционирования почек параллельно снизились в течение последующих дней, указывая на тренд по направлению к развитию полиорганной недостаточности. Уровни креатинкиназы и миоглобина повысились в сочетании с пониженным диурезом. В связи с этим на 6-ой день после поступления была начата терапия CytoSorb в режиме гемоперфузии без применения дополнительных фильтров. В течение первых 8 часов с начала терапии уровень миоглобина пациента снизился с 18390 до 10020 нг/мл, а во второй сессии CytoSorb уровень снизился еще больше - с 13400 до 8359 нг/мл. Состояние пациента впоследствии улучшилось. Функция почек полностью восстановилась, и в течение всего времени пребывания в стационаре гемодиализ не требовался. Побочных эффектов у пациента не наблюдалось. Это первый опыт, показывающий снижение уровня миоглобина после применения CytoSorb in-vivo.


Описание клинического случая

• Мужчина, 44 года, жар, ухудшение общего состояния на протяжении более чем 5 дней
• Поступление в ОИТ с диагнозом ОРДС и подтвержденной legionella pneumophila
• Несмотря на применение антибиотиков, печеночные ферменты и параметры функционирования почек ухудшились в последующие дни, знаменуя движение к полиорганной недостаточности
• Уровни креатинкиназы и миоглобина повысились в сочетании со снижением диуреза

Терапия

• 2 сессии терапии в течение двух последовательных дней (6-ой и 7-ой день после поступления) по 5-6 часов каждый
• CytoSorb был установлен в аппарат Multifiltrate® (Fresenius) в режиме гемоперфузии (CytoSorb использовался без дополнительных фильтров)
• Скорость кровотока 300 мл/мин
• Эноксапарин (Enoxaparin) применялся подкожно для предотвращения тромбоэмболии, дополнительного антикоагулянта в экстракорпоральную систему не добавляли

Измерения

• Уровень миоглобина, норадреналин
• Маркеры функции почек – креатинин, азот мочевины крови, диурез
• Маркеры функции печени (билирубин, общий белок, альбумин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, гаммаглутаминтрансфераза, лактатдегидрогеназа

Результаты

• Снижение уровня миоглобина с 18390 нг/мл до 10020 нг/мл в течение 8 часов с начала терапии
• Дальнейшее снижение с 13400 нг/мл до 8359 нг/мл в течение второй сессии терапии на 7-ой день пребывания в стационаре
• Показатели функции почек и уровень печеночных ферментов продемонстрировали положительную динамику в течение терапии и после нее
• Параллельно повысился диурез с < 0,5 мл/кг/час до > 1 мл/кг/час
• Не было зарегистрировано побочных эффектов терапии

Результаты и последующая клиническая картина

• Состояние пациента значительно улучшилось
• Функция почек полностью восстановилась, и на протяжении всего времени пребывания в стационаре гемодиализ не требовался
• На 22-ой день пациент был переведен в общую палату

Выводы

• Впервые in-vivo продемонстрировано снижение уровня миоглобина в результате применения CytoSorb
• После начала терапии CytoSorb состояние пациента значительно улучшилось, функция почек была полностью восстановлена.



Наверх
Все статьи CytoSorb
На главную "CytoSorb статьи"




CytoSorb, Cytosorbents являются зарегистрированными товарными знаками Cytosorbents Corp.
ООО "Интенсивмед" - эксклюзивный дистрибьютор Cytosorbents Corp. на территории РФ. Наши контакты Вы можете найти здесь.