Терапия:
• Одна сессия терапии CytoSorb общей продолжительностью 5 часов
• CytoSorb установлен в контур аппарата АК-10 (Gambro, Швеция) в режиме гемоперфузии
• Скорость кровотока: 150 мл/мин
• Антикоагуляция: гепарин
Измерения
• Маркеры рабдомиолиза (КФК, миоглобин)
• Диурез
• Маркеры воспаления (лейкоциты, прокальцитонин)
• Лактат
• Индекс оксигенации
• Тяжесть состояния по Шкале Комы Глазго
Результаты:
• За время пятичасовой терапии CytoSorb уровень КФК снизился с 5528 ед/л до 1331 ед/л, концентрация миоглобина – с 764.3 до 254.8 нг/мл. В динамике: через 48 часов после окончания терапии CytoSorb уровень концентрации КФК сократился в 2 раза до 658 ед/л, миоглобина - до 174.4 нг/мл
• За время терапии CytoSorb диурез увеличился до 1 мл/кг/ч
• Концентрации маркеров воспаления (лейкоциты 10.43х10^3/мкл (10.43х10^9/л), прокальцитонин 0.33 нг/мл) и лактата в плазме (1.6 ммоль/л) оставались в диапазоне нормальных значений
• В течение сессии терапии CytoSorb индекс оксигенации вырос до 167.4 мм рт.ст
• Тяжесть состояния по Шкале Комы Глазго – 8 баллов
Последующее наблюдение
• На 23-е сутки после поступления пациентка экстубирована
• На 34-е сутки переведена в терапию; на 43-е сутки - выписана из стационара для прохождения курса реабилитации
Выводы
• Терапия CytoSorb была эффективна и сопровождалась значительным снижением концентрации креатинфосфокиназы и миоглобина в плазме крови - удалось быстро купировать проявления рабдомиолиза
• Раннее начало терапии CytoSorb у этой пациентки потенциально помогло избежать острого повреждения почек и необходимости проведения заместительной почечной терапии
• Применение CytoSorb в режиме гемоперфузии было простым и безопасным
