Терапия:
• 3 сессии терапии CytoSorb продолжительностью 2 часа каждая (общая продолжительность терапии – 72 часа с паузами по 22 часа между сессиями терапии CytoSorb)
• CytoSorb применялся в контуре аппарата Fresenius Multifltrate в режиме MPS (мембранная сепарация плазмы)
• Скорость кровотока: 200 мл/мин
• Скорость плазмаобмена: 35 мл/мин
• Антикоагуляция: гепарин
• Расположение CytoSorb – перед гемофильтром
Измерения
• Неврологическое показатели и клиническая картина
• Маркеры воспаления (IL-6, IL-10, TNFα)
Результаты:
• 1-ая сессия терапии CytoSorb: неврологические симптомы явно ослабевали, прекратилось двоение в глазах, общая зрительная функция улучшилась, боль при движении глаз прошла, снизились концентрации цитокинов (следов IL-6 не обнаружено; IL-10 0.8 пг/мл; TNFα 1.4 пг/мл)
• 2-ая сессия терапии CytoSorb: восстановление чувствительности в области лица; анальгетики, назначенные в связи с болью при движении глаз, возможно стало отменить
• 3-я сессия терапии CytoSorb: минимальные отклонения в зрении, минимальная гипестезия нижних конечностей и лица, IL-6 и IL-10 более не обнаруживаются, TNFα 1.2 пг/мл
• Определение классических показателей воспалительного процесса (СРБ, лейкоциты) после плазмафереза не проводилось преднамеренно ввиду того, что концентрация их в первоначальных анализах была в норме
Дальнейшая история болезни пациента
• После еще двух сессий плазмафереза неврологическая симптоматика исчезла
• После пятой сессии плазмафереза выполнен перевод в общую палату
• Спустя сутки пребывания в общей палате пациентку перевели в отделение реабилитации и продолжили терапию интерфероном
Выводы
• Применение CytoSorb в качестве меры комплексной терапии рассеянного склероза в сочетании с плазмаферезом привело к явным клиническим улучшениям в течение всего нескольких часов, а также восстановлению неврологического статуса больной
• Команда докторов отметила существенную клиническую разницу между плазмаферезом самим по себе и комбинацией «плазмаферез+Цитосорб»: явное клиническое улучшение имело место между первым и третьим сеансом терапии «плазмаферез+CytoSorb», тогда как скорость клинических улучшений замедлилась после отмены CytoSorb
• Видится разумным предположить, что в дополнение к удалению цитокинов, CytoSorb удалял также другие медиаторы, что повысило эффективность плазмафереза как терапии рассеянного склероза
• Несмотря на быстрые улучшения состояния этой пациентки, сложно сказать, какая из процедур была наиболее эффективной. В связи с этим, в будущем у подобных пациентов процедуру решено выполнять наоборот: для сессий 1-3 применять плазмаферез сам по себе, а для сессий 4+5 использовать комбинацию «плазмаферез+CytoSorb»
• Применение CytoSorb было простым, безопасным, установка его в контур в режиме MPS (мембранная сепарация плазмы) прошла без проблем.
