Международный независимый реестр применений CytoSorb ведется университетской клиникой г. Йена, Германия.
Регистрация в реестре откроет Вам доступ к данным более чем 210 медицинских центров по всему миру.
Публикации
Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени
VD Dhokia (1), D. Madhavan (2), A. Austin (2), Craig G Morris (2)
1 Университетская больница г.Лейстер (University Hospital Leicester NHS Trust), Великобритания
2 Королевская больница г.Дерби (Royal Derby Hospital), Великобритания
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31037112/
Выходные данные: Dhokia VD, Madhavan D, Austin A, Morris CG. Novel use of Cytosorb™ haemadsorption to provide biochemical control in liver impairment. J Intensive Care Soc. 2019 May;20(2):174-181. doi: 10.1177/1751143718772789. Epub 2018 May 28. PMID: 31037112; PMCID: PMC6475986.
***************************************************
Краткое содержание
Мы описываем применение адсорбера CytoSorb™ при экстракорпоральной гемоперфузии в терапии двух пациентов с синдромом холестаза медикаментозной этиологии и одного пациента с алкогольным гепатитом и последующей ОпечН на фоне хронической недостаточности функции печени. Цель применения CytoSorb - адсорбция билирубина и желчных кислот, а также поддержка экскреторной функции печени, смягчение симптомов и обеспечение «моста» к восстановлению печеночной функции. В первых двух клинических случаях продемонстрирован положительный биохимический и симптоматический ответ, в случае алкогольного гепатита – положительный биохимический ответ, однако впоследствии пациент скончался от ПОН. Анализ этих случаев дает возможность рассматривать CytoSorb в качестве адъювантной терапии для поддержки экскреторной функции печени и в других случаях, например, при ОпечН в результате передозировки фармацевтических препаратов. На данном этапе не ясно, способствует ли экстракорпоральная терапия, позволяющая удалить токсины печени, более скорому или более всеобъемлющему восстановлению эндогенных функций.
Подробнее: Применение CytoSorb™ для биологического контроля недостаточности функции печени »
Применение CytoSorb при тяжелом некротизирующем алкогольном панкреатите и ОРДС на фоне двусторонней пневмонии
Dr.med. Klaus Kogelmann, Matthias Drüner, Morten Scheller
Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница г.Эмден, Германия
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия
Общая информация:
Пациент: мужчина, 45 лет, поступил в психиатрический стационар для прерывания запоя. В анамнезе артериальная гипертензия, стеатогепатит, дивертикулит сигмовидной кишки, язва желудка, 20 лет злоупотребления алкоголем
Описание клинического случая:
• Через 2-е суток после поступления пациента перевели в ОРИТ. 28 баллов по шкале APACHE2, тяжелый ССВО, острая почечная недостаточность. Подозрение на панкреатит (липаза 1780 Ед/л)
• Абдоминальное КТ подтвердило обширный экссудативный панкреатит, рентген грудной клетки выявил инфильтраты и двустороннюю пневмонию
• Несмотря на проведение антибактериальной терапии, а также инфузионной терапии по протоколам, респираторная недостаточность прогрессировала, пациента интубировали после неудачной попытки неинвазивной вентиляции
• Через 24 часа стандартной терапии, которая была неэффективна, у пациента развилась анурическая стадия острой почечной недостаточности, несмотря на положительный водный баланс. Назначены добутамин и гидрокортизон. Было принято решение о начале продленной ЗПТ в комбинации с CytoSorb
Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе
Проф. Manu LNG Malbrain, MD, PhD
Больница Стёйвенберг, входящая в объединение Больниц Антверпена (ZNA), Антверпен, Бельгия
Университетская больница г. Брюссель, Бельгия
Пациент: женщина, 49 лет. Поступила в стационар с ожогами 50% тела и ингаляционной травмой после взрыва на кухне и последующего пожара
Описание клинического случая
- При поступлении: APACHE-II 17, SAPS-II 49, SOFA Опоясывающие ожоги 3-ей степени
- Немедленно начата терапия: пациентка помещена в ванну, ожоги промыты под душем; на верхних конечностях, груди, и абдоминальной области выполнена эскаротомия
- Расчет объемов инфузионной поддержки проводился на основе показателей вариабельности пульсового давления (PPV/ВПД) и индекса глобального конечно-диастолического объема (GEDVI/ИГКДО). Начата терапия препаратом цианокит (Cyanokit), так как высокая концентрация лактата свидетельствовала о отравлении цианидами, которое ожидаемо у ожогового пациента
Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и... »
Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
Телепнев Н.А., заведующий отделением экстракорпоральной детоксикации
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург
Общая информация
Пациент: мужчина, 71 год, в экстренном порядке госпитализирован в клинику № 2 МЧС России с признаками кровотечения из опухоли. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений - 4, ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность 2 стадии, субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа
Экстракорпоральное удаление цитокинов при рефрактерном септическом шоке: проспективное одноцентровое исследование
Опубликовано: J Artif Organs. 2017 Sep;20(3):252-259. doi: 10.1007/s10047-017-0967-4. Epub 2017 Jun 6
Friesecke S1, Stecher SS2, Gross S3, Felix SB2,3, Nierhaus A4
1 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
2 Отделение медицины внутренних болезней B (кардиология, пневмология, интенсивная терапия), Медицинский центр Университета Грайсвальд, Германия
3 DZHK-Немецкий центр исследований в кардиохирургии, Грайсвальд, Германия
4 Отделение интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия
Краткое изложение
Сепсис – наиболее частая причина летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Если сепсис переходит в рефрактерный септический шок, то уровень смертности может достигать 90-100%, несмотря на оптимально подобранную терапию. Нами было проведено проспективное исследование применения экстракорпоральной адсорбции цитокинов в дополнение к стандартной терапии у пациентов с рефрактерным септическим шоком в ОИТ. Рефрактерный септический шок диагностировали, основываясь на росте потребности в вазопрессорах для
поддержания САД выше 65 мм.рт.ст. или подъеме концентрации лактата, несмотря на противошоковую терапию длительностью не менее 6 часов. Мы проанализировали потребность в норадреналине через 6 и через 12 часов после начала терапии CytoSorb (первичная конечная точка), клиренс лактата через 6 и через 12 часов, баллы по шкале SOFA, а также выход из шока (нормализация концентраций лактата и устойчивая отмена вазопрессоров; дополнительные конечные точки).
Применение CytoSorb при септическом шоке после внутриутробной гибели плода, осложненной разрывом плодных оболочек и хориоамнионитом
Jacques Devriendt
Отделение интенсивной терапии, Университетская больница Brugmann Брюссель, Бельгия
Общая информация
Пациент: женщина, 43 года, поступила в стационар на 28 неделе беременности с температурой (39.7 C) и хориоамниотитом после внутриутробной гибели плода (за 15 суток до поступления) и несостоявшегося выкидыша
Применение CytoSorb при сепсисе и гиперкапнической дыхательной недостаточности во время процедуры ЭКМО
Matthias Mehring, Niclas Frie, Д-р Ingo Klemens, Д-р Erik-Christian Ernst
Отделение интенсивной терапии, Госпиталь Karl-Hansen, Бад-Липшпринге, Германия
Пациент: мужчина, 62 года (в анамнезе ХОБЛ Gold III, ожирение, артериальная гипертензия), поступил в отделение экстренной помощи с тахикардией, умеренной гиперкапнией, признаками инфекционного поражения и инфильтрата в легких.
Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
Continuous cytokine haemoadsorption incorporated into a venoarterial ECMO circuit for the management of postcardiotomy cardiogenic and septic shock – a case report
Endre Nemeth1, Szabolcs Szigeti1, Tamas Varga1, Laszlo Daroczi2, Zoltan Barati2, Bela Merkely2, Janos Gal1
1 ОРИТ Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия
2Сердечно-сосудистый центр Университета Заммельвайс, Будапешт, Венгрия
Опубликовано в журнале Case Rep Crit Care. 2018; epub. Ссылка на оригинал
Выходные данные: Nemeth E, Szigeti S, Varga T, Daroczi L, Barati Z, Merkely B, Gal J. Continuous cytokine haemoadsorption incorporated into a venoarterial ECMO circuit for the management of postcardiotomy cardiogenic and septic shock - a case report. Perfusion. 2018 Oct;33(7):593-596. doi: 10.1177/0267659118777442. Epub 2018 May 19. PMID: 29779449.
Пациент: мужчина, 46 лет, без значимых патологий в анамнезе. Поступил в клинику Университета Заммельвайс для экстренного кардиохирургического вмешательства на фоне прогрессирующего инфекционного эндокардита (ИЭ), сопровождающегося гемодинамической нестабильностью. До поступления проводилось консервативное лечение (антибактериальная терапия).
Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе
Кристоф Саур (Christoph Saur), проф. Андреас ван де Лоо (Andreas van de Loo)
Отделение интенсивной терапии для больных с кардиологическими, пульмонологическими, ангиологическими патологиями, Больница Marienhospital, Гамбург, Германия
Общая информация
Пациент: мужчина, 69 лет, без ранее известных патологий, кроме гипертензии, поступил в больницу в с жалобами на слабость, сонливость и боль в обеих ногах. При поступлении зарегистрированы тахикардия, тахипноэ, гиповолемия.
Описание клинического случая:
• За неделю до поступления мужчине была сделана прививка от гриппа. Во время недавних садовых работ у пациента появились небольшие царапины на ногах, которые уже зажили к моменту поступления в наше медицинское учреждение
• После первичного осмотра в приемном покое оценка по шкале quick SOFA 3 балла, тахикардия, тахипноэ, гиповолемия. Пациента перевели в ОИТ с подозрением на запоздалую побочную реакцию на вакцинацию
• Лабораторные данные: метаболический ацидоз с респираторной компенсацией (pH 7.24, лактат 5.3 ммоль/л, избыток оснований 9.8, HCO3 13 ммоль/л, PCO2 22 мм рт.ст.), тяжелое диспноэ
• Чрезмерно повышены концентрации маркеров воспаления (C-реактивный белок 354 мг/л, прокальцитонин 10 нг/мл), маркеров функции почек (креатинин 4.1 мг/дл, мочевина 117 мг/дл), скорость клубочковой фильтрации 13 мл/мин). Показатели функции печени: (ГГТ 90 Ед/л, АсАТ 145 Ед/л), D-димер 10133 мкг/л, тробоцитопения (тромбоциты 31000/мкл) повышены концентрации маркеров рабдомиолиза (креатинкиназа 6000 ед/л, миоглобин 7200 нг/мл)
• Антибактериальная терапия: цефтазидим и ципрофлоксацин. В тот же день эскалация до пиперациллина/тазобактама
• Произошло ухудшение гемодинамического статуса, назначены катехоламины, далее норэпинефрин в дозировке 23 мкг/кг/мин
• В течение первых 20 часов терапии положительный жидкостный баланс (8 л)
• Ввиду тяжелого септического шока, острой почечной недостаточности и гемодинамической нестабильности через 7 часов после поступления начата постоянная заместительная почечная терапия в комбинации с CytoSorb
Подробнее: Применение CytoSorb при тяжелом септическом шоке и лептоспирозе »
Клинический случай. Восстановление функции почек при помощи гемоадсорбции (адсорбер CytoSorb®) у пациента с краш-синдромом
F.Cianciotta, G.B.Pertosa, L.Gesualdo
Отделение нефрологии университета г.Бари и Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Bari, Италия
Предпосылки: Краш-синдром, или травматический рабдомиолиз, характеризующийся некрозом мышечной ткани и попаданием большого количества продуктов разрушения клеток в кровоток, может вызывать острое повреждение почек (ОПП) и при отсутствии своевременной терапии зачастую ведет к летальному исходу.
Успешное применение CytoSorb в качестве вспомогательной терапии гангрены, сепсиса и полиорганной недостаточности после укуса гадюки
Rajib Paul1, Brajesh Kumar Jha2, Vikram Kumar Shetty3
1 Старший консультант, анестезиолог-реаниматолог. Отделение медицины внутренних болезней и интенсивной терапии Apollo Hospital, Хайдарабад, Индия
2 Medical Affairs, SBU, Biocon Ltd., Бангалор, Индия
3 Medical Affairs, SBU, Biocon Ltd., Бангалор, Индия
ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Paul R, Jha BK, Shetty VK. A case of viper snake bite presenting with gangrene and sepsis associated multiorgan failure, successfully treated with Cytosorb® as an adjunct therapy- a clinical experience. J. Evid. Based Med. Healthc. 2018; 5(6), 559-561. DOI: 10.18410/jebmh/2018/114
ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Укусы гадюк вызывают местные поражения, такие как некроз, целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи), а также системные проблемы: коагулопатию, острую почечную недостаточность (ОПН), гемолиз. Мы описываем следующий клинический случай: 32-летний мужчина поступил стационар после укуса гадюки. У пациента начался процесс инфицирования глубоких слоев кожи, развился сепсис, ОПН, а также синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Вероятно, в результате прямого токсического влияния яда на легочный сосудистый эндотелий начался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Лечение пациента проводили в соответствии с принципами стандартной терапии с применением CytoSorb в качестве вспомогательного средства. По окончании терапии CytoSorb маркеры функции почек, параметры дыхания и гематологические показатели пациента вернулись к норме. Баллы по шкалам APACHE II снизились с 29 до 11, по шкале SOFA - с 15 до 8.
32-летний мужчина поступил с укусом в дорсальную поверхность правой нижней конечности. Змея была идентифицирована как гадюка (Viper). До поступления в наш центр в местной больнице пациенту было введено поливалентное противоядие. Через несколько дней после укуса пациента перевели в наш центр с обширной инфекцией глубоких слоев кожи, приведшей к развитию некротизирующего фасциита правой нижней конечности. Эта конечность была поражена влажной гангреной снизу до уровня колена. Септицемия и гангрена были клинически подтверждены. Была проведена ампутация нижней конечности. Перед вмешательством начата инфузионная поддержка, выполнено переливание крови, введен столбнячный анатоксин, назначены антибиотики и цефтриаксон. После ампутации пациент переведен в ОРИТ в состоянии гипотензии, септического шока. Баллы по шкале APACHE II – 29; SOFA – 15.
Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга
Перевод Гинзбург А.А.
По материалам статьи John A. Kellum, MD, FCCM; Ramesh Venkataraman, MD; David Powner, MD, FCCM; Michele Elder, RN; Georgene Hergenroeder, RN; Melinda Carter, BS Feasibility study of cytokine removal by hemoadsorption in brain-dead humans Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1 268-272
История вопроса: После смерти мозга в крови и тканях появляются воспалительные цитокины, приводящие к дисфункции донорских органов до или после трансплантации.
Цель исследования: Оценить целесообразность удаления цитокинов с помощью устройства для гемоадсорбции.
План исследования: Двойное рандомизированное открытое исследование экономической целесообразности, в котором люди с диагнозом смерть мозга были случайным образом разделены на две группы.
Место проведения исследования: Два американских академических госпиталя.
Участники: Восемь человек с диагнозом смерть мозга, признанных соответствующими организациями трансплантационной координации непригодными для донорства.
Экстракорпоральная гемоперфузия в качестве потенциальной терапии критического накопления ривароксабана в организме
Koertge A, Wasserkort R, Wild T, Mitzner S. Extracorporeal Hemoperfusion as a Potential Therapeutic Option for Critical Accumulation of Rivaroxaban.
Blood Purif. 2018;45(1-3):126-128. doi: 10.1159/000484923. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29402788.
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29402788/
Благодаря эффективности, легкости дозирования и безопасности, пероральный антикоагулянт ривароксабан применяется в практике все чаще, например, для предотвращения инсультов, системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий [1], а также в терапии тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии. Средняя пиковая терапевтическая концентрация ривароксабана в плазме крови варьируется от 46 до 270 мкг/л, в зависимости от назначения [3]. Однако, есть опасения по поводу накопления этого препарата в организме пациентов в случаях передозировки, а также если у пациента имеются нарушения ренального клиренса. В таких обстоятельствах риск возникновения кровотечений повышается [4]. Ривароксабан хорошо связывается с белками плазмы (92-95% [3]), и причисляется к недиализируемым веществам. Такая характеристика подтверждается исследованием Dias et al. [5]. В связи с тем, что связывание с белками не является ограничивающим фактором для проведения гемоперфузии, до настоящего момента считалось возможным удаление ривароксабана с помощью распространенных углеродных картриджей, однако, экспериментальных данных, подтверждающих это положение, до сих пор не опубликовано [7]. Тогда как препарат Andexanet alfa может потенциально служить ингибитором ривароксабана путем опосредованного ингибирования фактора Xa, он до настоящего времени не одобрен к применению [8]. В случае обширных кровотечений, связанных с приемом ривароксабана, или при неотложных вмешательствах с высоким риском развития кровотечений, необходимо иметь в запасе эффективные контрмеры.
Первый опыт применения гемосорбционной колонки CytoSorb при операциях на восходящем отделе аорты
М.Е. Шумилкин, А.А. Кривобоков, П.Н. Старухин, А.М. Изосимов, А.Р. Ким
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Хабаровск
В статье описан первый опыт применения гемосорбционной колонки «Сytosorb» в качестве одного из методов борьбы с синдромом системного воспалительного ответа при операциях на восходящем отделе аорты. Полученные результаты позволяет рекомендовать её применение при проведении длительных перфузий у пациентов высокой степени риска с целью борьбы с синдромом системного воспалительного ответа.
Кардиохирургические операции на восходящем отделе аорты и ее дуге являются одними из наиболее тяжелых в техническом плане и сопряжены с относительно большим количеством осложнений [1]. Одним из наиболее распространенных осложнений данного вида терапии, особенно у пациентов с низкими значениями показателей центральной гемодинамики, является синдром системного воспалительного ответа (ССВО) [4, 5]. В настоящий момент предложены эффективные методом борьбы с ССВО, среди которых гемосорбция занимает ведущее положение [6]. Цель исследования – оценить влияние гемосорбции системой Cytosorb на клинические показатели в раннем послеоперационном периоде, у пациентов после операций на восходящем отделе аорты.
Применение CytoSorb у пациента с тяжелой политравмой и рабдомиолизом
Кутепов Д.Е., д.м.н., заведующий отделением экстракорпоральных методов лечения,
Хашукоева И.Х., врач отделения экстракорпоральных методов лечения
ФГБУ «Клиническая больница №1», УД Президента РФ, Москва
Общая информация
Пациент: женщина, 39 лет, госпитализирована в периферийную больницу с тяжелой политравмой после дорожно-транспортного происшествия
Описание клинического случая:
• В мед. учреждении по месту ДТП оказана первая медицинская помощь, включая оперативное лечение (ушивание разрывов брыжейки тонкой кишки, слепой кишки и большого сальника, первичная хирургическая обработка ран правой коленной области и левого голеностопного сустава, репозиция отломков и гипсовая иммобилизация)
• На 3-е сутки после полученных травм пациентка была переведена в нашу больницу (Клиническая больница №1). В связи с тяжелым состоянием поступила сразу в ОРИТ. При поступлении тяжесть состояния по Шкале Комы Глазго – 3 балла, APACHE II – 17 баллов, SOFA – 7 баллов
• Рентген органов грудной клетки выявил переломы 1, 3, 5, 6, 7 ребер слева, 6, 7, 8,9 ребер справа. Правосторонний пневмогидроторакс, пневмомедиастинум, пневмония в базальных отделах легких, выраженная эмфизема мягких тканей, закрытый перелом тела грудины
• Компьютерная томография шейного отдела позвоночника подтвердила подвывих в атланто-окципитальном сочленении, эмфизему мягких тканей слева
• Проведена МСКТ обеих голеней с захватом голеностопных суставов и предплюсны обеих стоп: перелом костей обеих голеней, перелом костей обеих стоп, подвывих левой стопы
• За 24 часа концентрация креатинфосфокиназы (КФК) выросла с 865 до 5528 ед/л, уровень миоглобина повысился до 764.3 нг/мл, диурез сократился до <0.5 мл/кг/6ч
• При этом концентрации маркеров воспаления (лейкоциты 10.7×10^3/мкл (10.7х10^9/л), прокальцитонин 0.34 нг/мл) и лактат (2 ммоль/л) не возросли
• Проведены хирургические вмешательства: открытая и закрытая репозиция, фиксация и остеосинтез многочисленных переломов
• Несмотря на то, что анализ на культуру отрицательный, начата антибактериальная терапия (тигациклин)
• За все время потребности в катехоламинах не было, показатели функции почек не выходили за границы нормальных значений
• В структуре органной недостаточности преобладали церебральная (Шкала Комы Глазго – 3 балла) и дыхательная (ушиб легких, ОРДС, двухсторонняя полисегментарная пневмония, индекс оксигенации – 97.3 мм рт.ст.)
• Учитывая рост концентрации креатинфосфокиназы и высокую концентрацию миоглобина, а также с целью предотвращения развития острого повреждения почек было принято решение начать терапию CytoSorb в режиме гемоперфузии
Подробнее: Применение CytoSorb у пациента с тяжелой политравмой и рабдомиолизом »
Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН
Leonardo Milella, врач отделения общей педиатрической реанимации и интенсивной терапии
Отдел педиатрической кардиоанестезиологии Детской больницы «Giovanni XXIII», г.Бари, Италия
Общая информация:
Пациент: мальчик, 5 лет, вес 29 кг, поступил в региональную больницу после обморока в школе. До этого несколько дней жаловался на тошноту и трудности при ходьбе.
Применение CytoSorb у педиатрического пациента (мальчик 10 лет) с лихорадкой Денге и полиорганной недостаточностью
Нагасудеркумар Мекала (Mekala N.)2, Шридхар Дамера (Damera S.)1
1 Отделение интенсивной терапии, Детская больница Rainbow, г. Виджаявада, Индия
2 Отделение педиатрической нефрологии, Детская больница Rainbow, г. Виджаявада, Индия
Журнал Nephrology Dialysis Transplantation 2017; 32(suppl 3):iii746
Полная статья: https://academic.oup.com/ndt/article-abstract/32/suppl_3/iii746/3854634?redirectedFrom=fulltext
Введение
Адсорбер CytoSorb считается успешной вспомогательной терапией для взрослых пациентов с чрезмерными уровнями концентрации цитокинов при тяжелом сепсисе, септическом шоке и полиорганной недостаточности, а также средством для снижения концентрации билирубина наряду с несколькими другими токсическим метаболитами