Экстракорпоральная сорбция цитокинов в качестве возможного метода терапии нейротоксического синдрома, связанного с иммунными эффекторными клетками (ICANS)
Buhlmann A#1, Rom E#2, Schweiger G3, Schneidawind D2, David S4.
1 Институт интенсивной терапии, Университетская больница г. Цюрих, Швейцария. 2 Отдел онкологии и онкогематологии, Университетская больница г. Цюрих, Цюрих, Швейцария. 3 Institute of Anesthesiology, Университетская больница г. Цюрих, Цюрих, Швейцария. 4 Институт интенсивной терапии, Университетская больница г. Цюрих, Швейцария. # внесли одинаковый вклад.
Опубликовано в журнале Neurol Sci 2024; epub.
Ссылка на оригинал:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39417926/
Клинический случай / Синдром нейротоксичности, |
Обзор
Клинический случай описывает применение терапии CytoSorb в ходе лечения 65-летнего пациента с рефрактерной диффузной В-крупноклеточной лимфомой, у которого после проведения CAR-T клеточной терапии развился нейротоксический синдром, связанный с иммунными эффекторными клетками (ICANS).
Несмотря на применение тоцилизумаба и дексаметазона потребность пациента в вазопрессорах резко выросла (норадреналин 0.35 мкг/кг/мин), оценка по шкале комы Глазго быстро достигла 3-6 баллов, начались судороги. Концентрация интерлейкина-6 (IL-6) составляла 7279 нг/л, так что было принято решение о добавлении адсорбера CytoSorb в уже работающий контур аппарата продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). Было применено 2 адсорбера, каждый из них оставляли в контуре на время около 12 часов.
Через первые 12 часов терапии CytoSorb назначение вазопрессоров стало возможно полностью отменить. За время применения гемосорбции уровень IL-6 значимо снизился и достиг 735 нг/л. Пациент полностью восстановился после критического эпизода и находится в гематологической ремиссии.
Авторы приходят к выводу о том, что применение CytoSorb в случаях синдрома выброса цитокинов и ICANS заслуживает дальнейшего исследования как эффективный терапевтический подход.
Публикации по теме:
- Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
- Сорбция цитокинов при лимфома-ассоциированном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе перед трансплантацией стволовых клеток
- Применение CytoSorb на фоне цитокинового шторма после фульминантного синдрома лизиса опухоли у пациента с диффузной В-крупноклеточной лимфомой селезенки
- Применение CytoSorb при фульминантном сепсисе после резекции прямой кишки и развития недостаточности анастомоза у онкологического пациента
- Первый опыт применения гемосорбции с использованием колонки «CytoSorb» при сепсисе у онкологических больных
- Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе