Публикации

Применение CytoSorb в терапии пациента с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне гриппа А (H1N1): клинический случай
[Use of CytoSorb® as a therapeutic option in a critically ill patient with acute respiratory distress syndrome caused by influenza A (H1N1) pneumonia: A case report]

Pedja Kovacevic, Boris Tomic, Tijana Kovacevic, Sasa Dragic
Опубликовано в Int J Crit Illn Inj Sci. Oct-Dec 2020.
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33850832/

Клинический случай описывает терапию пациента мужского пола в возрасте 29 лет, поступившего в ОРИТ с пневмонией на фоне гриппа А и нарастанием полиорганной недостаточности.
При поступлении в стационар у пациента диагностирована острая дыхательная недостаточность, отмечалась спутанность сознания. При переводе в ОРИТ незамедлительно выполнена интубация, начато проведение ИВЛ. На первом КТ картина массивной двусторонней пневмонии, далее состояние пациента продолжало ухудшаться с развитием клинической картины полиорганной недостаточности. Гемодинамика нестабильна - требовалось применение норэпинефрина (до 0.6 мкг/кг/мин). По результатам анализов С-реактивный белок 519 мг/л, прокальцитонин 1.28 нг/мл, лейкоциты 14.8 х 10*3/мкл).


На 7-е сутки в контур аппарата продленной заместительной почечной терапии добавлен адсорбер CytoSorb. Сразу после окончания первой сессии терапии CytoSorb потребность в норэпинефрине снизилась до 0.14 мкг/кг/мин, а через 2-е суток назначение норэпинефрина более не требовалось. Однако, на 10-е сутки состояние пациента вновь ухудшилось. Проведена еще одна сессия терапии CytoSorb. 
Концентрации маркеров воспалительной реакции за время применения комбинированной терапии пЗпт и CytoSorb снизились: СРБ до 330 мг/дл, ПКТ до 0.7 нг/ml, лейкоциты до 9.2 х 10^3/мкл). Снизился также уровень лактата (с 4.4 ммоль/л до 0.7 ммоль/л). Потребность в вентиляции постепенно снижалась, что свидетельствовало о восстановлении функции легких. 
Через 48 суток пребывания в ОРИТ пациент переведен в профильное отделение, а затем через несколько суток в реабилитационный центр. Авторы приходят к выводу о том, что комбинация фармакотерапии, поддерживающей терапии и CytoSorb позволили добиться полного выздоровления пациента. Применение CytoSorb ассоциировалось с быстрой гемодинамической стабилизицией и ограничением гипервоспалительной реакции.

Публикации по теме: