Введите в строку поиска  ключевое слово (фамилию автора или название патологии)

Публикации

Серия клинических случаев, описывающих применение нового сорбента при сепсисе и септическом шок

Ладдомада Т. (Laddomada T), Доронцио А. (Doronzio A.), Баликко Б. (Balicco B) Отделение анестезиологии и интенсивной терапии , Больница San-Marco, г.Зингония, Италия. Журнал Critical Care 2016, 20 (Прилож.2): стр.193 

Краткий обзор
В этой серии клинических случаев (8 пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком) авторы анализировали влияние терапии CytoSorb на показатели среднего артериального давления (САД), потребность в вазопрессорах и концентрацию маркеров воспаления (прокальцитонин (PCT). В результате применения CytoSorb отмечена стабилизация САД и быстрое снижение потребности в вазопрессорах. Более того, терапия CytoSorb в комбинации с постоянной почечно-заместительной терапией (ПЗТ) ассоциировалась со снижением уровня концентрации PCT и улучшением функционирования почек. У невыживших пациентов стабилизация САД оставалась сложной, и его снижение продолжалось, также наблюдалось ухудшение общего состояния. Авторы заключают, что своевременное применение CytoSorb в комбинации со стандартной терапией могло бы оказать положительное влияние на гемодинамику и обеспечить более быструю стабилизацию состояния пациентов. Тем не менее, требуется больше исследований in-vivo для подтверждения этих результатов. 

Предпосылки
 • Клинические исследования показали, что снижение токсических концентраций цитокинов в крови с помощью CytoSorb может быть полезным для обретения контроля над воспалением у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком
• В этой серии клинических случаев авторы рассматривают применение терапии CytoSorb для пациентов, поступивших в ОРИТ с января по ноябрь 2015 года
• Цель – анализ влияния CytoSorb на клинические показатели, такие как САД, потребность в вазопрессорах, концентрации маркеров воспаления (прокальцитонин)

Описание 
• 8 пациентов (4 ж., 4 м.): 2 пациента с тяжелым сепсисом и 6 с септическим шоком
• Все пациенты не отвечали на стандартную терапию

Терапия 
• Три сессии терапии CytoSorb за 3-е суток (по 24 часа каждая)
• CytoSorb в контуре аппарата аппарата постоянной почечно-заместительной терапии (PrismaFlex, Gambro) в режиме CVVHD
• CytoSorb использовался в качестве вспомогательной терапии в комбинации с продолжительной ПЗТ для контроля цитокинового шторма и улучшения гемодинамики
• Расположение CytoSorb в контуре: после фильтра для диализа. Применение каждой колонки CytoSorb: в течение 24 часов, средняя продолжительность терапии: 48 часов
• Клинические показатели фиксировались до и после каждой сессии CytoSorb

Результаты 
• 6 пациентов из 8-ми выжили
• Во время терапии CytoSorb зафиксировано улучшение САД
• Параллельно отмечено быстрое снижение дозировок вазопрессоров: норадреналин с 0.33 до 0.13, допамин с 7.5 до 3 мкг/кг/мин
• Отмечено значительное снижение концентрации прокальцитонина ( с 14.53 до 3.90 нг/дл) и улучшение функционирования почек
• У двоих невыживших пациентов САД снижалось, и его было сложно стабилизировать, также наблюдалось ухудшение общего состояния

Выводы 
• По опыту авторов своевременное применение CytoSorb оказало положительное влияние на гемодинамику и обеспечило более быструю стабилизацию состояния пациента с септическим шоком
• Больше исследований in-vivo требуется для подтверждения этих результатов